Jornal de Sensoriamento Remoto e GIS

Abstrato

Cirurgia para além da robótica: energia direcionada para a cirurgia não invasiva

Ricardo Satava

As indústrias não relacionadas com a saúde têm utilizado um amplo espectro de sistemas baseados em energia para muitos fins diferentes, desde o fabrico de microchips até criações artísticas, enquanto apenas uma pequena parte destes sistemas comercialmente disponíveis tem sido explorada por cirurgiões. Embora muitas das tecnologias sejam sistemas guiados por imagem grandes e sofisticados que proporcionam um direcionamento preciso a nível molecular e atómico, muitas outras tecnologias são sistemas pequenos e portáteis. Assim, muitos procedimentos cirúrgicos consagrados pelo tempo serão realizados como procedimentos de ambulatório ou de consultório com pequenos dispositivos manuais de energia dirigida. Dentro de todo o espectro da energia, uma das melhores oportunidades é a fotónica, com inúmeras tecnologias existentes e emergentes que estão a ser aceites pelo domínio clínico. Mesmo à medida que a cirurgia laparoscópica amadurece e a quarta revolução na cirurgia em 25 anos (cirurgia robótica) está a ganhar popularidade, uma mudança muito mais perturbadora está a começar com a próxima revolução: Energia dirigida para diagnóstico e terapia (DEDAT). Este avanço leva a cirurgia minimamente invasiva (MIS) à etapa final – a cirurgia não invasiva. Com base no sucesso do MIS e combinando a experiência em lasers, foto-bio modulação, cirurgia guiada por imagem e cirurgia robótica, existem novas tecnologias baseadas em energia que fornecem o controlo e a precisão da energia fotónica para começar a operar (de forma não invasiva ) a nível celular e molecular. Serão apresentadas as evidências que têm vindo a ser construídas a partir do campo disciplinar múltiplo da fotónica, da cirurgia assistida por computador, da engenharia genética e das comunidades de biologia molecular (Radiologia, Cirurgia, Medicina do Plasma, Biologia Molecular, Genoma Humano), e incluem tecnologias adicionais para além da fotónica, como o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU), a imagiologia terahertz e a terapêutica – para citar algumas. Embora ainda esteja na sua infância, o DEDAT pressagia o surgimento da abordagem não invasiva da medicina e da cirurgia com estas técnicas pioneiras, que são apenas a ponta do icebergue que anuncia a transição para a cirurgia não invasiva. Tais sistemas baseiam-se na premissa que a energia dirigida, a robótica e as tecnologias biomoleculares podem trazer – precisão, velocidade e fiabilidade – especialmente à medida que a cirurgia “desce” para operar a nível celular e molecular. O Prémio Nobel Richard Feynman tinha razão – há “muito espaço no fundo”!