Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Tratamento bem-sucedido de infecção refratária de vaso protético, endocardite de valva protética e mediastinite: relato de um caso - tempo tardio causou cirurgia repetida

Takashi Ando, ​​Daichi Akiyama, Hioshi Okada e Makoto Takeda

O paciente foi diagnosticado com ectasia anuloaórtica com dissecção localizada no seio de Valsalva direito. Ele foi submetido à substituição da raiz aórtica por válvula mecânica. Mas, ele foi readmitido por mediastinite. Embora seu nível sérico (CRP) tenha sido normalizado por um mês, sua temperatura corporal subiu repentinamente para 40 °C. Uma operação de emergência foi realizada, incluindo reesternotomia, drenagem e irrigação. No entanto, um sítio anastomótico proximal rompeu e ele entrou em choque. Após o bypass cardiopulmonar, realizamos uma segunda substituição da raiz aórtica. Portanto, o paciente foi operado para desbridamento do esterno e para envolver o vaso protético em um pedículo omental. Nove dias após a última intervenção, o sangramento da ferida torácica apareceu repentinamente e ele entrou em choque. Ele foi transportado para a sala de cirurgia para iniciar o bypass cardiopulmonar. Durante a parada circulatória, foi detectada laceração na mesma posição anular. Profundamente no ventrículo esquerdo, fizemos suturas interrompidas no músculo cardíaco esquerdo. Em seguida, implantamos uma bioprótese de raiz aórtica Freestyle usando a técnica de raiz completa. Após a remoção de todos os implantes anteriores, outro vaso protético foi anastomosado entre o conduto Freestyle e a aorta distal, e envolto com pedículo omental. Após três semanas, seu nível sérico de PCR estava normal. Ele permaneceu livre de infecção por pelo menos três anos.