Jornal do Fígado

Abstrato

Radioterapia ablativa estereotáctica para tratar metástases hepáticas colorretais: pronto para o horário nobre?

Nielsen K, Van der Sluis WB, Scheffer HJ, Meijerink MR, Comans EFI, Slotman BJ, Meijer S, Van den Tol MP e Haasbeek CJA

Enquadramento: A radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) é uma opção de tratamento não invasiva para doentes com metástases hepáticas colorretais (CRLM) não elegíveis para ressecção ou ablação térmica. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o controlo local, a progressão da doença, a toxicidade, as complicações e a sobrevivência após SABR do CRLM. Abordámos também o lugar do SABR no algoritmo de tratamento do CRLM.

Métodos: Os doentes com CRLM, não elegíveis para ressecção ou termoablação e adequados para SABR, foram incluídos na nossa base de dados e analisados ​​retrospetivamente. Os doentes com oligometástases <5 cm sem presença de outros órgãos na área alvo são elegíveis para SABR. As imagens de seguimento foram realizadas 3 e 6 meses após o SABR e 6 meses depois. A dose total administrada por lesão foi de 54-60 Gy, dividida em 3-12 frações, dependendo das restrições de dose dos tecidos normais.

Resultados: Dez doentes com 13 lesões foram tratados com SABR. O controlo local completo foi atingido em oito doentes com 11 lesões, com um seguimento médio de 20,4 meses (variação de 7 a 38). Dois doentes apresentaram possível doença local progressiva após 12 e 25 meses. Não foi notificada toxicidade > grau 2 como resultado do tratamento. Oito doentes morreram no momento da análise; a sobrevivência média foi de 26 meses.

Conclusão: O SABR do CRLM é seguro, viável e eficaz para alcançar o controlo local em doentes não elegíveis para ressecção ou ablação térmica. Embora o SABR seja atualmente oferecido numa fase tardia e muitas vezes paliativa, merece um perfil mais elevado como uma possível opção de tratamento local e o seu lugar no algoritmo de tratamento deve ser reavaliado.