Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Dissecção Multivascular Espontânea em Mulher Jovem - Qual é a Melhor Estratégia de Tratamento?

Trendafilova D, Jorgova J e Nachev G

Este relato descreve o caso de uma mulher de 44 anos que foi encaminhada ao nosso hospital após parada cardíaca e ressuscitação bem-sucedida. A angiografia coronária revelou dissecção espontânea em um grande segmento de LM para LAD. A paciente foi encaminhada para cirurgia de revascularização do miocárdio emergencial. Quatro anos depois, ela foi internada com achados clínicos e de ECG para STEMI. A angiografia coronária mostrou artérias coronárias esquerdas patentes, enxerto venoso ocluído para Rcx, LIMA-LAD ocluído e dissecção proximal espontânea e trombo oclusivo em RCA. O vaso foi recanalizado com sucesso e stent. Dois anos depois, a paciente foi internada para angiografia coronária com sintomas de insuficiência cardíaca progressiva. A angiografia diagnóstica mostrou artérias coronárias patentes, enxertos ocluídos e aneurisma do ventrículo esquerdo com FE de 38% e RM grave. Após discussão com os cirurgiões, ela recebeu uma reconstrução da válvula mitral. Não há diretrizes específicas sobre como tratar esses pacientes. Para casos de doença multiarterial e particularmente quando o tronco principal esquerdo ou LADis são afetados, cirurgia cardíaca/ou PCI/ pode ser a terapia de escolha. Há casos relatados onde o tratamento da dissecção do LM foi conduzido com sucesso e de forma conservadora.