Medicina tropical e cirurgia

Abstrato

Ensaio de citocina específica para o diagnóstico e prognóstico da malária em pacientes adultos em um estado holoendêmico em Lagos, Nigéria

Christian Azubike Enwurua, Toyn Awoderua, Nkechi Veronica Enwurub,Samue, Nduagaa, Faustina Uloma Ezeamaramua, Samue,Akindelea, Morakinyo Bamikole Ajayia1,AdeshnaA. Adeigaa

Contexto: Durante a infecção por Plasmodium falciparum, acredita-se que as citocinas estejam elevadas no sangue periférico e podem contribuir para a eliminação do parasita e também, provavelmente, serem responsáveis ​​por muitos dos sintomas e alterações patológicas observados durante a doença da malária.

Objetivo: este estudo avaliou citocinas específicas como possível ferramenta para diagnóstico e prognóstico de malária não complicada em pacientes adultos.

Métodos: 147 pacientes adultos com malária aparente foram examinados microscopicamente e a carga parasitária foi quantificada. Doadores de sangue (n=30) foram usados ​​como grupo controle A (CA) e pacientes negativos para parasitas (n=26) como grupo controle B (CB). O estudo ocorreu entre agosto e dezembro de 2014. Os níveis de citocinas (IL 12 e IL 18) foram medidos usando o método ELIZA. Os dados gerados foram analisados ​​usando a análise de cluster em duas etapas do SPSS (15) para variáveis ​​categóricas e o pacote ANOVA Excel de fator único foi usado para testar diferenças de significância entre os grupos de teste e controle.

Resultados: Apenas 34/147 (23,1%) foram positivos para malária, com densidade parasitária média de 2.384 ± 26.191 parasitas/μl. A malária adulta não complicada apresentou menor (30,2 ± 56,7 ng/L) concentração de IL-12 quando comparada aos controles e maior (30,9 ± 36,5 ng/L) IL-18 para CA e não para CB. As análises médias de variância entre os grupos não foram estatisticamente significativas no intervalo de confiança de 95%: IL- 12 T versus (vs.) CA, P=0,899; IL-12 T vs. CB, P=0,600. Para citocina IL-18 (T) vs. CA, P=0,674; IL-18 (T) vs. CB, P=0,509. Não houve diferença significativa entre os dois grupos controle: IL-12 CA vs. CB, P=0,7696 e IL-18 CA vs. CB, P=0,599.

Conclusão: Excluindo os outliers, a baixa produção de IL-12 com maior nível de IL-18 pela maioria dos pacientes indica características protetoras das citocinas pró-inflamatórias estudadas; isso é de natureza prognóstica. No entanto, o relato da razão média (IL-12/lL18) de 0,886, 0,955 e 0,916 ng/L para T, CA e CB, respectivamente, não foi discriminatório e, portanto, não diagnóstico.