Jornal do Fígado

Abstrato

Sobrevivência a curto prazo em doentes cirróticos agudamente descompensados

Angels Escorsell, Ferran Torres, Vega Catalina M, Antoni Mas, José Rios e Mònica Guevara.

Objectivo: O presente estudo teve como objectivo a identificação precoce dos factores prognósticos para a mortalidade aos 30 dias em doentes cirróticos agudamente descompensados.

Métodos: Foram utilizados modelos de regressão logística para estudar os preditores de mortalidade. As variáveis ​​significativas nos testes univariados foram incluídas na análise multivariada. Foram construídas curvas ROC. O modelo utilizou dados retrospetivos de 228 doentes; e foi validado prospectivamente entre 64 doentes do Hospital Clínica: validação interna e 90 doentes do Hospital Gregorio Maranon: validação externa.

Resultados: O modelo identificou a idade de admissão, as concentrações séricas de bilirrubina, creatinina e sódio e o INR obtido 2 a 8 dias após a admissão como preditores de morte nesta população. O score de risco resultante foi altamente preciso: AUROC: 0,9150, IC 95%: 0,8509-0,9790 também nas séries de validação interna e externa, mas não melhor do que os scores mais utilizados em hepatologia: MELD: 0, 8335, IC 95%: 0,7486- 0,9184, MELD-Na: 0,8565, IC 95%: 0,7774-0,9356, iMELD: 0,8972, IC 95%: 0,8297-0, 9648 e Índice MESO: 0,8464, IC 95%: 0,7656-0,9272. Os níveis de corte: LR+, LR- do novo score, MELD e MELD-Na que melhor predisseram a mortalidade aos 30 dias foram -0,09: 38,6, 0,51, 28: 16,7, 0,42 e 47: 12, 0,7, respetivamente.

Conclusões: O MELD, bem como novos scores mais complicados e escassos, obtidos 2 a 8 dias após a admissão, permitem a identificação precoce e fácil de doentes com descompensação aguda de cirrose com elevado risco de morte no seguimento a curto prazo. Estes escores podem representar uma ferramenta útil para selecionar a população adequada para estudos que avaliem a eficácia de novas terapêuticas e estratifiquem os doentes em ensaios randomizados.