Jornal do Fígado

Abstrato

Sistemas de pontuação e estratificação de risco em doentes cirróticos com hemorragia aguda por varizes "Pontuação em hemorragia por varizes"

Asmaa Naser Mohammad e Khairy Hammam Morsy.

Objectivos: Encontrar o sistema de pontuação mais preciso, adequado e aplicável utilizado para a previsão de resultados em doentes cirróticos com varizes hemorrágicas.

Métodos: Este estudo prospetivo incluiu 120 doentes cirróticos com hemorragia aguda por varizes, internados no Departamento de Medicina Tropical e Gastrenterologia do Hospital Universitário Sohag durante um período de um ano (1/2015 a 1/2016). Foram estudados parâmetros clínicos, laboratoriais e endoscópicos, pontuação de classificação de Child-Pugh (CTP), pontuação do modelo para doença hepática terminal (MELD), pontuação de fisiologia aguda e avaliação de saúde crónica II (APACHE II), avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA) e o score AIMS65 foram calculados para todos os doentes, foi realizada uma análise univariada, multivariada e de desempenho para todos os parâmetros obtidos e as pontuações.

Resultados: Dos 120 doentes (92 homens, 28 mulheres) internados no período de estudo, oito doentes (6,67%) faleceram no hospital. Maior idade, presença de encefalopatia, ressangramento e maior bilirrubina sérica foram fatores independentes associados a maior mortalidade hospitalar. A maior área sob a curva do operador recetor (AUROC) foi para a pontuação AIMS65 e pontuação SOFA, seguida pela pontuação MELD e pontuação APACHEII e depois pela pontuação Child, todas com um desempenho muito bom (AUROC > 0,8). A pontuação AIMS 65 apresenta os melhores valores preditivos negativos e positivos de sensibilidade, especificidade. Embora o score AIMS65 não tenha sido significativamente diferente dos scores MELD, SOFA e APACHEII, foi o melhor entre eles na previsão de mortalidade.

Conclusões: A pontuação AIMS65 é o melhor sistema de pontuação simples e aplicável para prever de forma independente a mortalidade nestes doentes.