Panagiota Korenis, Rahulkumar Patel, Luisa Gonzalez e Andrew Joelson
Abstrato
A esquizofrenia é uma doença mental que afeta aproximadamente 1% da população em geral. Os sintomas incluem mais comummente alucinações auditivas, vários tipos de delírios, desorganização na fala e no comportamento, perturbação formal do pensamento e sintomas negativos, incluindo pobreza na fala, no pensamento ou na motivação. Dos sintomas delirantes, os delírios somáticos – aqueles que pertencem ao corpo – são bastante raros. Os delírios somáticos são definidos como falsas crenças fixas de que a função ou aparência corporal de uma pessoa é grosseiramente anormal. São um sintoma psiquiátrico pouco compreendido e representam um desafio clínico significativo para os médicos. Estudos indicam que apenas um terço desta população de doentes apresenta um resultado positivo do tratamento com resolução dos sintomas. Embora existam desafios no tratamento dos doentes quando estes apresentam apenas delírios somáticos, torna-se muito mais difícil quando os delírios somáticos se apresentam em doentes com esquizofrenia. Sintomas físicos como dor ou desconforto são frequentemente percebidos incorretamente ou mal interpretados pelos doentes psicóticos. Muitas vezes, as condições médicas são ofuscadas pela psicose e podem não ser diagnosticadas ou negligenciadas, o que pode resultar em erros fatais para os doentes. Embora pouco se tenha escrito sobre os doentes com delírios verdadeiros de natureza somática, os delírios somáticos, especificamente os delírios somáticos associados à esquizofrenia, são particularmente pouco reportados na literatura. Aqui, descrevemos o caso de um doente hispano-americano de 40 anos com esquizofrenia crónica estabelecida. Desde a sua apresentação inicial no hospital, ela exibiu e perseverou numa série de delírios somáticos sobre o seu corpo, incluindo os seus ossos a serem "torcidos" uns em torno dos outros, delírios de gravidez e aborto e o seu braço a funcionar normalmente a ser partido. Este artigo também irá explorar os desafios do tratamento apresentados por estes doentes complicados. Além disso, será discutida uma revisão das potenciais influências culturais, bem como do fardo económico que estes doentes representam para o sector dos cuidados de saúde devido às suas numerosas visitas aos serviços de urgência e aos consultórios.