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Abstrato
Segurança e eficácia da drenagem nasobiliar a longo prazo para tratar o prurido intratável na doença hepática colestática
Appleby VJ, Hutchinson JM e Davies MH
Introdução: O prurido relacionado com a colestase, secundário à obstrução biliar intra-hepática e/ou extra-hepática, é uma manifestação comum na doença hepática crónica. O prurido é difícil de tratar e os resultados são muitas vezes abaixo do ideal. É geralmente empregue uma abordagem médica gradual, seguida de um sistema experimental de recirculação de adsorventes moleculares (MARS) em casos resistentes a medicamentos. O prurido que resulta numa redução da qualidade de vida é uma síndrome variante elegível para transplante hepático no contexto de função sintética preservada.
Objectivo: Esta série de casos descreve a utilização de (LT)-NBD a longo prazo em três doentes com prurido intratável. Esta série de casos testa a hipótese de que o NBD a longo prazo poderia ser utilizado com sucesso para aliviar o prurido relacionado com a colestase e prevenir ou atrasar a necessidade de transplante hepático.
Método: O LT-NBD foi realizado em três doentes do sexo feminino (idade média de 43 anos) com prurido intratável secundário a PBC (n=2) e BRIC (n=1). O NBD foi realizado através da colocação endoscópica de um cateter nasobiliar 6 French Cook Medical no ducto biliar comum.
Resultados: O alívio sintomático do prurido foi descrito em todos os três casos nas 24 horas após a colocação do NBD. O LTNBD foi interrompido no doente com BRIC após oito semanas devido à resolução completa do prurido. Num doente com CBP, o LT-NBD foi realizado durante 12 meses, com resolução completa do prurido. No segundo doente com CBP, o LT-NBD foi realizado durante 14 meses, com resolução completa do prurido.
Discussão: Esta série de casos apoia a eficácia do NBD a longo prazo no tratamento do prurido intratável. Propomos que o NBD oferece uma modalidade acessível para o tratamento do prurido intratável na doença hepática, evitando potencialmente a necessidade de transplante hepático.