Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Papel do receptor de transferrina sérica no diagnóstico de anemia ferropriva: relato de 130 casos no oeste da Argélia

Beddek Fátima e Abbassia Demmouche

Introdução: A anemia é um dos distúrbios mais comuns na gravidez. A causa mais comum é a deficiência de ferro. A anemia por deficiência de ferro é relativamente fácil de diagnosticar usando uma ferritina sérica de <15 ng/ml. No entanto, como a ferritina é um reagente de fase aguda, o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro em pacientes hospitalizados ou doentes pode ser difícil, pois a ferritina sérica pode estar normal ou elevada, mesmo diante de deficiência de ferro. O ensaio do receptor de transferrina solúvel (sT-fR) pode ser útil nessas situações porque reflete o grau de necessidade de ferro em relação ao suprimento, e não é um reagente de fase aguda.

Objetivo: Os objetivos do nosso estudo são afirmar o valor e a especificidade do sT-fR e integrá-lo à lista de parâmetros de rotina do estado do ferro no diagnóstico diferencial da anemia em nossos laboratórios na Argélia.

Pacientes e Método: Nosso estudo incluiu 130 pacientes divididos em três grupos: grupo controle com 40 adultos saudáveis ​​(22 homens e 18 mulheres). Grupo 2, com 30 pacientes (11 homens e 19 mulheres) hospitalizados no departamento de hematologia do Hospital Universitário “Abdelkader Hassani” de Sidi Bel Abbes, que representa o grupo de indivíduos com anemia ferropriva pura sem nenhuma doença associada (IDA) com taxas de proteína C-reativa (CRP <10 mg/L), e o terceiro grupo com 60 pacientes anêmicos com anemia de doença crônica (ACD) (36 homens e 24 mulheres) hospitalizados no departamento de Medicina Interna do Hospital Universitário de Sidi Bel Abbes. Cada paciente foi submetido a um hemograma completo, um estado de ferro e os ensaios sT-fR e equilíbrio inflamatório (CRP). Todos esses exames foram realizados imediatamente em plasma e soro frescos; os ensaios foram realizados pelo método imunoturbidimétrico. As análises estatísticas dos dados (média e desvio padrão, coeficientes de correlação, testes de normalidade e comparação de médias) foram realizadas utilizando o software Statview (1998). Um valor de P (P<0,05) foi considerado estatisticamente significativo, todos os valores de P são calculados pela função t-test usando distribuição bilateral.

Resultados: O grupo controle (sujeitos saudáveis) tem um status de ferro normal. Todos os parâmetros com níveis em faixas normais em ambos os sexos para 100% dos indivíduos. O resultado do segundo grupo está em perfeito acordo com a IDA para todos os seus parâmetros, tem um status de ferro muito perturbado representativo desta anemia: anemia (Hb <120 g/L); microcitose (MCV <80 fl); pool circulante (ferro sérico diminuído transferrinemia alta); reservas esgotadas (ferritina <30 μg/L) e necessidades eritropoiéticas de ferro alto (sT-fR alto). No terceiro grupo é difícil interpretar os níveis de ferritina (muito mais altos), está em contradição com os outros parâmetros, o que nos leva a discutir a homogeneidade deste grupo. Como há efeito de gênero nos parâmetros-chave do nosso estudo (hemoglobina, ferritina e sT-fR são heterogêneos em ambos os sexos (P<0,001), os resultados foram analisados ​​separadamente entre homens e mulheres. As análises dos resultados foram feitas para discutir a sensibilidade do sT-fR no estado do ferro e a contribuição informativa de cada parâmetro para o diagnóstico específico de anemia.

Conclusão: Este estudo nos permitiu recomendar o uso dos ensaios sT-fR, porque é muito promissor para a exploração da eritropoiese e o diagnóstico diferencial de anemia em adultos, com uma faixa normal de: 2,65 a 4,39 mg/L em homens e mulheres na pós-menopausa e 2,03 a 3,69 mg/L em mulheres na pré-menopausa, na esperança de estabelecer uma faixa internacional de valores de referência.