Jornal de Pesquisa Clínica e Bioética

Abstrato

Papel da raça na sobrevivência entre doentes que recusam a cirurgia recomendada para o cancro do pulmão de células não pequenas em fase inicial: um estudo de coorte vidente

Rohtesh S. Mehta

Introdução: Os negros são mais propensos do que os brancos a recusar cirurgia potencialmente curativa para o cancro do pulmão de células não pequenas (CPCNP) em fase inicial. Procurou-se comparar a sobrevivência entre negros e brancos nesta população, pois é expectável que os doentes que recusam a cirurgia sejam diferentes dos restantes. Além disso, sabe-se que existem diferenças raciais nas preferências de cuidados no final da vida. Métodos: A base de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) foi utilizada para criar uma coorte de 970 doentes com diagnóstico de CPNPC em estádio I e II entre 1988 e 2002 que recusaram a cirurgia. O resultado foi a sobrevivência global e específica do cancro do pulmão, enquanto a raça foi a principal variável preditora. A análise de sobrevivência de Kaplan-Meier foi realizada para estimar as diferenças brutas de sobrevivência. Os potenciais fatores de confusão foram ajustados na análise de regressão proporcional de Cox. Resultados: A maioria (78%) era branca e 11% eram negras. Na análise bruta da mortalidade por todas as causas, os negros tenderam a ter uma mortalidade inferior à dos brancos (valor p 0,075). No modelo ajustado, os negros tinham um risco de mortalidade 19% inferior ao dos brancos (HR 0,81, IC 95% 0,67, 0,99, valor de p 0,045). Não houve diferenças na mortalidade específica por cancro na análise bruta ou ajustada. As mulheres, os indivíduos que recebem radioterapia e os que tinham formação superior num município apresentaram menor risco de mortalidade geral e específica por cancro. Conclusões: Entre os doentes que recusaram a cirurgia para o CPNPC numa fase inicial, os negros têm um risco mais baixo de mortalidade por todas as causas do que os brancos, mas não existem diferenças na mortalidade específica do cancro. Isto deve ser interpretado com cautela devido à falta de dados sobre a quimioterapia e de informação sobre a qualidade de vida.