Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Fatores de risco associados ao uso de cateter de hemodiálise tunelizado no início da diálise em pacientes encaminhados para colocação precoce de fístula arteriovenosa

Dominic N Facciponte*, Michael J Costanza

Objetivos: Revisamos uma série consecutiva de pacientes que tiveram a colocação de fístula arteriovenosa (FAV) antes de iniciar a hemodiálise e buscamos determinar quais fatores estavam associados à falha da FAV em estar pronta para uso, o que exigiu que os pacientes iniciassem a diálise com um cateter de diálise tunelizado (TDC)?

Métodos: Analisamos todos os pacientes que tiveram uma FAV colocada em nossa instituição de 2013 a 2018 usando dados do banco de dados da Vascular Quality Initiative e revisão retrospectiva de prontuários. O grupo de estudo primário incluiu pacientes que tiveram uma FAV colocada antes de precisar de hemodiálise. Os pacientes foram categorizados como “Sucesso”: colocação de FAV com hemodiálise iniciada usando a FAV ou “Falha”: colocação de FAV com hemodiálise iniciada usando um TDC.

Resultados: Dos 46 pacientes revisados, 26 (56,5%) foram classificados como “Falha”. Os fatores pré-operatórios associados à falha incluíram: uremia (5% do grupo de sucesso, vs. 26,9% do grupo de falha; p=0,031), homens urêmicos (37,5% dos pacientes urêmicos do sexo masculino falharam vs. 0% das mulheres urêmicas p=0,007), histórico de doença arterial coronária entre os homens (sucesso, 8,33% vs. falha, 50%, p=0,04) e histórico de intervenção coronária percutânea entre os homens (falha do sexo masculino, 25% vs. falha do sexo feminino, 0%; p=0,030).

Conclusão: Em nossa série de pacientes encaminhados para colocação de FAV antes de iniciar a diálise, notamos uma taxa inesperadamente alta de início de hemodiálise com um TDC. Este estudo sugere que fatores relacionados ao paciente, como uremia e histórico de doença arterial coronária ou intervenção, podem estar associados à falha da FAV em estar pronta para hemodiálise. Trabalhos futuros baseados em descobertas neste estudo podem ajudar nas decisões de seleção de pacientes para minimizar a necessidade de iniciar a hemodiálise com um TDC.