Takao Ishii*, Takafumi Morimoto, Masaki Shiraishi, Yoshiyasu Kigawa, Kenji Narita, Keisuke Inoue e Chiaki Kawanishi
Enquadramento: O acumular de evidências suporta a eficácia dos antipsicóticos em doentes com delirium. No entanto, os sintomas extrapiramidais causados pelos medicamentos antipsicóticos representam uma grande preocupação na farmacoterapia do delirium, o que significa que são necessárias alternativas terapêuticas utilizando outros medicamentos que não os antipsicóticos. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e tolerabilidade da monoterapia com trazodona com a terapia combinada de ramelteon e trazodona para o tratamento dos sintomas de delirium.
Métodos: Foi realizado um estudo caso-controlo em ambiente hospitalar geral. As pontuações da Delirium Rating Scale-revised-98 (DRS-R-98) foram medidas no exame inicial e 3 a 7 dias após o início dos medicamentos em estudo. As reações adversas aos medicamentos também foram avaliadas.
Resultados: Trinta e três doentes foram inscritos retrospetivamente no grupo de monoterapia com trazodona (grupo T) e 59 doentes foram inscritos no grupo de terapêutica combinada de ramelteon e trazodona (grupo RT). Não foram observadas diferenças significativas nas características demográficas entre os grupos. Após o tratamento, os valores totais do DRS-R-98 foram significativamente reduzidos em ambos os grupos (22,0 ± 5,5 para 13,5 ± 8,5 no grupo T e 23,7 ± 6,1 para 11, 4 ± 8,6 no grupo RT). No entanto, a proporção de doentes que preenche os critérios de remissão foi significativamente maior no grupo RT do que no grupo T (71% vs. 48%; qui-quadrado=4,681, p=0,030). O efeito secundário mais comummente reportado foi a sonolência, no grupo RT (3%).
Conclusão: Os nossos achados indicam que tanto a monoterapia com trazodona como a terapia combinada de ramelteon e trazodona foram eficazes no controlo dos sintomas de delirium. No entanto, mais doentes preencheram os critérios de remissão após terapia combinada com ramelteon e trazodona. Em ambos os grupos, a incidência de reações adversas a medicamentos foi muito baixa.