Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access

Abstrato

Repensando o papel do dímero D no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em doentes com COVID-19

Nieto Estrada Victor Hugo, Martinez Del Valle Anacaona, Valencia Moreno Albert Alexander, Molano Franco Daniel Leonardo, Calle Alvarez Elsy Sofia, Osorio Perdomo Daniela, Castaneda Ramirez Carlos Hernan, Gonzalez Zarate Natalia Andrea, Jaramillo Caceres Dayang Sulai, Bernal Salazar Tatiana Andrea

Enquadramento: O dímero D é um marcador inflamatório inespecífico que aumenta nas infeções, tromboses e gravidez. A COVID-19 é uma doença inflamatória pró-trombótica e é comum encontrar elevação do dímero D em casos graves de COVID-19. A utilidade do dímero D para o diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (EP) na SARS CoV-2 não foi determinada.

Objectivo: Determinar as características operacionais do dímero D como método de diagnóstico de EP em doentes com COVID-19 atendidos num hospital universitário de Bogotá, Colômbia.

Métodos: Estudo de testes de diagnóstico que incluíram dados de doentes com COVID-19 com suspeita de EP que foram triados com o teste índice (dímero D medido pela técnica de imunoensaio turbidimétrico) e teste de referência (Angiotomografia das artérias pulmonares).

Resultados: Entre os 209 doentes analisados, a prevalência de EP foi de 14,4%, os níveis de dímero D foram significativamente mais elevados no grupo de casos de EP (2.888 ng/Dl vs. 1.114 ng/Dl; p=0,002). 80% dos casos de EP foram submaciços e 53% segmentares. As características operacionais para o ponto de corte de referência da técnica (>499 ng/mL) foram Sensibilidade: 93,9%, Especificidade: 8,9%, Valor preditivo positivo: 14,7%, Valor preditivo negativo: 8,9 %, proporção de falsos positivos: 91,1% com um índice Youden J- de 0,02. A área sob a curva foi de 0,684. As coordenadas da curva apresentaram um índice de Youden J- de 0,367 para um valor de 2,281 ng/mL (4,5 vezes o valor de referência), utilizando este ponto de corte obtivemos uma sensibilidade de 60%, especificidade de 76%, VPP de 30%, VPN de 92% e proporção de falsos negativos de 40%.

Conclusão: O D-dímero não possui características adequadas para ser utilizado isoladamente no diagnóstico de EP em doentes com COVID 19 grave Pode ser utilizado como parte de um processo de diagnóstico racional, sendo tão específico como os sinais e sintomas do doente.