Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Reabilitação Respiratória em Pacientes com Aneurisma de Aorta Abdominal Submetidos a Tratamento ABERTO e EVAR: Fatores Preditivos de Complicações Pulmonares Pós-Operatórias e Implicações Clínicas

Andrea Ascoli Marchetti*, Gianluca Citoni, Calogero Foti, Arnaldo Ippoliti

Contexto: No tratamento cirúrgico convencional dos aneurismas, a fisioterapia respiratória é um dos pilares da reabilitação do paciente. A técnica endovascular, com menor invasividade, mudou significativamente a abordagem reabilitadora do sujeito operado.

Objetivo do estudo: avaliar e comparar a eficácia do tratamento de reabilitação pré e pós-operatório associado à cirurgia OPEN convencional em comparação ao procedimento EVAR e sua incidência na prevenção de complicações respiratórias pós-operatórias.

Desenho: Estudo de caso-controle longitudinal para comparar pacientes submetidos à cirurgia aberta com pacientes que não fizeram laparotomia, como na técnica ENDO, para verificar a frequência com que a pneumonia pós-operatória e o fator de risco estavam presentes em cada grupo para determinar a relação entre o fator de risco, o tipo de operação e a incidência de pneumonia.

Cenário Os dados foram coletados de pacientes admitidos consecutivamente no Tor Vergata Hospital com diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal. Fatores de risco, tipo de intervenção, incidência de pneumonia no período pós-operatório foram avaliados em 30 dias.

População: Trezentos e vinte pacientes foram incluídos.

Materiais e métodos: De 2005 a 2016, 320 pacientes portadores de aneurisma da aorta abdominal foram tratados consecutivamente. Cento e oitenta e um pacientes foram tratados pela técnica aberta (grupo A) e 139 pela técnica EVAR (grupo B). Todos os pacientes do grupo ABERTO foram submetidos ao protocolo de reabilitação respiratória. Foram estudados fatores de risco, tipo de intervenção, anestesia e resultados do tratamento com complicações, mortalidade observada, média de internação hospitalar. O protocolo de tratamento de reabilitação respiratória pré e pós-operatório foi realizado em todos os pacientes. Os dados foram analisados ​​com estatística descritiva e estatística inferencial usando o SPSS 18.0 para Windows.

Resultados: De 2005 a 2010, o tempo de internação pós-operatória (dias) foi significativamente menor para EVAR em comparação com aberto (6,47 vs. 10,48; P 0,001). De 2011 a 2016, o tempo de internação pós-operatória (dias) foi significativamente menor para EVAR em comparação com aberto (4,07 vs. 11,41; P 0,001). Os pacientes tratados de 2011 a 2016 para ambos os grupos ABERTO e EVAR apresentaram uma média de idade 3 anos menor em comparação com os pacientes tratados no período de 2005 a 2011 (75,5 a 72,8 para EVAR e de 71,2 a 68,2). Os pacientes tratados de 2011 a 2016 para o grupo EVAR apresentaram uma redução média na hospitalização pós-operatória de 2,4 dias (-37,09%) em comparação com o período de 2005 a 2011. Houve uma incidência significativamente maior de pneumonia no grupo aberto (P=0,001). Foi observada a redução da incidência de pneumonia no grupo A e B durante os dois períodos diferentes de 2005 a 2010 e de 2011 a 2016. Não houve diferença significativa na incidência de pneumonia em pacientes tratados de 2005 a 2010 (valor de P=0,1). Em pacientes tratados de 2011 a 2016, houve um aumento significativo na incidência de pneumonia no grupo ABERTO (P=0,001).

Conclusão: A fisioterapia de reabilitação desempenha papel fundamental na prevenção de complicações pós-operatórias de pacientes submetidos ao tratamento OPEN. Apesar dos excelentes resultados obtidos em pacientes submetidos ao tratamento OPEN, a menor taxa de complicações no grupo EVAR demonstrou melhores resultados deste tratamento.