Jornal de pesquisa e terapia com células-tronco

Abstrato

Padrões de referenciação e resultados clínicos para doentes com linfoma e mieloma elegíveis para transplante avaliados num hospital do condado urbano

Hyun D. Yun, Tehseen Dossul, Leon Bernal-Mizrachi, Jeffrey Switchenko, Chukwuma Ndibe, Abiola Ibraheem, Margie D. Dixon, Amelia A. Langston, Ajay K. Nooka, Christopher R. Flowers, Rebecca D. Pentz e Edmund K. Waller

Foram descritas disparidades nos cuidados clínicos para doentes com cobertura de seguro ou apoio social limitados. A nossa hipótese é que os doentes com recidiva de linfoma de Hodgkin (LH), linfoma não-Hodgkin (LNH) ou mieloma múltiplo (MM) tratados num hospital municipal urbano que atende doentes indigentes e com seguro insuficiente enfrentariam barreiras à referenciação para um centro académico privado de transplante. Foram revistos os registos de doentes com LH, LNH ou MM seguidos no Grady Memorial Hospital entre 2007 e 2013 e 215 doentes com diagnóstico de DH (n=40), LNH (n=96) e MM (n=79). 55 doentes foram referenciados para consultas de ASCT e 160 doentes não foram referenciados. As razões para a não referenciação do transplante incluíram critérios clínicos estabelecidos (64% dos casos), mau desempenho (13%), recusa (4%), mudança/perda de seguimento (4%), não adesão médica (3%), óbito (3%) ou encaminhamento para outro hospital (1%). O não encaminhamento com base em critérios socioeconómicos incluiu: falta de estatuto/seguro de imigração legal (2%) e falta de apoio social/abuso de substâncias (2%). Dos 55 doentes referenciados, 27 doentes (49%) foram submetidos a TACT. O seguimento médio de todos os doentes referenciados desde o diagnóstico foi de 3,9 [0,7-22,7] anos. A sobrevivência aos 5 anos a partir da data do diagnóstico para os doentes que receberam TACT foi de 80,2% versus 65,7% para os doentes não transplantados (teste log-rank, valor de p = 0,11). Embora o processo de referenciação não tenha demonstrado barreiras significativas com base no seguro ou no estatuto social, é necessária uma avaliação mais aprofundada para identificar factores modificáveis ​​que possam melhorar a referenciação e avaliar o impacto da Lei dos Cuidados Acessíveis no acesso ao ASCT.