Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Redução dos efeitos adversos da terapia pré-natal com magnésio para neuroproteção: adaptação do tratamento ao receptor pretendido

Deepa Narasimhulu e Shantanu Rastogi

O sulfato de magnésio é amplamente administrado a mulheres grávidas com risco de parto prematuro para neuroproteção. No entanto, não há diretrizes uniformes no protocolo de dosagem para uso de magnésio. Embora a terapia pré-natal com magnésio reduza o risco de paralisia cerebral e disfunção motora grossa, resultados neonatais adversos relacionados ao magnésio foram relatados por alguns e são objeto de considerável debate. Pode haver uma janela terapêutica dentro da qual os efeitos neuroprotetores do sulfato de magnésio são observados, com resultados neonatais adversos em níveis fora dessa janela. O sulfato de magnésio é um dos poucos medicamentos atualmente administrados em um regime de "dose única para todos", sem levar em consideração parâmetros maternos ou fetais. Enquanto a mãe é monitorada e sua dose é ajustada conforme necessário, o feto não é monitorado (nem no útero nem na UTIN). A incapacidade de monitorar a concentração fetal de magnésio enquanto no útero pode ser combatida pela identificação de variáveis ​​que influenciam os níveis séricos de magnésio fetal e pela tentativa de ajustar a dose materna de acordo. Mais estudos com tamanhos de amostra maiores são necessários para determinar a dose ideal de magnésio materno para fornecer neuroproteção fetal ou profilaxia de convulsões maternas com resultados adversos neonatais mínimos. É possível que o monitoramento das concentrações séricas de magnésio neonatal e o tratamento de neonatos com níveis elevados possam afetar seus resultados, e esta é uma opção que precisa ser explorada.