Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Transfusão de hemácias na sepse: uma revisão

Farid Sadaka

A sepse é muito comum e letal. A sepse é a principal causa de morte em Unidades de Terapia Intensiva não coronárias e a décima principal causa de morte em geral. A transfusão de hemácias é uma das intervenções mais comumente usadas na UTI para tratar anemia grave, que geralmente ocorre na sepse. Vários problemas foram documentados com transfusões de hemácias e serão revisados, como infecção, complicações pulmonares como TRALI e sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO), imunomodulação relacionada à transfusão (TRIM) e falência de múltiplos órgãos e aumento da mortalidade. A maioria dessas complicações é parcialmente explicada pelo volume da unidade de sangue, bem como fatores patogênicos de hemácias armazenadas relacionadas à concentração de 2,3 BPG, mediadores inflamatórios, óxido nítrico, concentração de ATP e reologia de hemácias e características de adesão de hemácias. Esses mesmos fatores também estão presentes em hemácias de pacientes sépticos. Até que melhores evidências estejam disponíveis, uma estratégia “restritiva” de transfusão de hemácias (transfundir quando Hb < 7 g/dL) é recomendada, exceto em hemorragia aguda ou em pacientes com isquemia miocárdica aguda, quando um gatilho de hemoglobina de 8 g/dL é razoável.