Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Recuperação da cistite hemorrágica associada ao vírus BK resistente ao cidofovir após transplante de sangue do cordão umbilical após rápida redução da imunossupressão

Xiaofan Li, Haiying Fu, Nainong Li, Jianda Hu e Yuanzhong Chen

A cistite hemorrágica (CH) geralmente ocorre de 2 a 4 semanas após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). A HC associada ao vírus BK é uma complicação grave após o TCTH e geralmente é sensível ao tratamento com cidofovir. Aqui, relatamos uma HC associada ao vírus BK de início tardio após um transplante de sangue do cordão umbilical (HLA 5/6) seguido por uma falha no tratamento com cidofovir em um paciente com leucemia linfoblástica aguda. O paciente foi condicionado com um regime de condicionamento intensificado contendo fludarabina, citosina arabinosídeo, bussulfano, ciclofosfamida e globulina antitimócito de coelho (FABuCy+ATG). O desenvolvimento tardio da HC com o sintoma de hematúria ocorreu 22 dias após o TCTH e foi associado ao vírus BK. Em duas semanas, a hematúria progrediu com a falha da hidratação, diurese alcalinizante e redução do tratamento imunossupressor. Surpreendentemente, o tratamento com cidofovir apenas reduziu temporariamente as cópias do vírus BK e provou ser um fracasso. Depois disso, a retirada precoce do imunossupressor foi aplicada, seguida por injeções de timosina α1 para aumentar a imunidade. Embora o BKV ainda estivesse alto, o HC se recuperou com GVHD leve e controlável. Um ano após o HSCT, o paciente continua bem sem HC e GVHD.