Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Reconstrução da região calcânea após excisão de melanoma com retalho plantar medial estendido: relato de caso

Paulo Rocha de Pádua Júnior, Fernando Henrique Novaes, Vinicius Costa Souza, Guilherme Barreiro Cardinali

Introdução: O melanoma acral apresenta algumas características distintas dos outros subtipos de melanoma como maior frequência de acometimento local. Isso leva ao tratamento cirúrgico com margens amplas de ressecção profunda e periférica, causando perda tecidual significativa com exposição frequente das extremidades ósseas. O retalho plantar medial utiliza a pele da área do cavo plantar, tecido ideal para reconstrução da área calcânea.
Objetivo: Relatar um caso de reconstrução da região calcânea com retalho plantar medial após exérese de melanoma.
Relato de caso: Paciente, sexo feminino, apresentou lesão diagnosticada em consulta médica no pé direito devido à unicomicose. Não houve queixas relacionadas à lesão. A biópsia revelou melanoma lentiginoso acral maligno com espessura de Breslow de 1,9 mm, margens cirúrgicas livres de acometimento neoplásico e estadiamento patológico T2NxMx. Após o resultado anatomopatológico, foi programada uma ampliação de margem de 2 cm com extenso defeito resultante. A equipe de cirurgia plástica optou pela reconstrução imediata com retalho plantar medial estendido ipsilateral e enxerto da área doadora.
Conclusão: O retalho plantar medial proporciona cobertura adequada para a região calcânea, resistente a traumas locais inerentes à região, com baixa morbidade na área doadora, bom efeito estético, raras complicações, fácil reprodutibilidade e recuperação funcional satisfatória. Pode ser estendido incluindo uma artéria plantar lateral dependendo do caso, além de poder retirar o enxerto do próprio retalho para evitar aumento de morbidade em outras áreas.