Relatos de casos de diabetes

Abstrato

Reconhecendo a lacuna: uma série de casos de cetoacidose diabética associada ao inibidor do SGLT2 euglicémico e hiperglicémico

Imke Schamarek, Bastian Pasieka, Michael Stumvoll, Thomas Ebert, Benjamin Sandner, Johannes Münch

Introdução: A cetoacidose é um efeito secundário raro, mas grave, dos inibidores do cotransportador sódio-glicose-2 (SGLT2i), possivelmente negligenciado na prática clínica. O nosso objetivo é caracterizar ainda mais a apresentação e os fatores de risco para a cetoacidose associada ao SGLT2i para melhorar o reconhecimento na prática clínica.

Métodos: Nove casos de doentes diabéticos identificados com cetoacidose associada a SGLT2i (CAD) no Hospital Universitário de Leipzig são apresentados numa série de casos.

Resultados: A euglicemia foi detetada em cinco dos nove casos. Os sintomas variaram, muitas vezes permaneceram inespecíficos e os sintomas característicos da cetoacidose não puderam ser identificados em todos os casos. Quatro em cada nove casos eram mulheres, e a duração da diabetes e do tratamento com SGLT2i, a idade e o IMC apresentaram uma grande variação. Os fatores de risco mais frequentemente identificados foram a restrição calórica em seis casos, a infeção em seis casos e a redução da insulina em três casos. Os corpos cetónicos na urina foram avaliados e detetáveis ​​em todos os casos, os corpos cetónicos séricos foram avaliados apenas em quatro casos, mas detetados em cada um deles. Sete casos necessitaram de tratamento na UCI, nenhum foi fatal.

Conclusão: A CAD associada ao SGLT2i pode apresentar-se tanto na forma euglicémica como na hiperglicémica e com sintomas bastante inespecíficos, todos os quais complicam o reconhecimento. Foram identificados fatores de risco estabelecidos em todos os casos e a sua avaliação pode potencialmente facilitar o reconhecimento da CAD associada ao SGLT2i. Os casos apresentados realçam a importância de informar os doentes sobre os comportamentos de risco antes de iniciar o tratamento com SGLT2i para prevenir a cetoacidose.