Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Hemorragia pulmonar devido a picada de víbora de nariz corcunda: excelente resposta ao relato de um caso de metilprednisolona e revisão da literatura

Arthihai Srirangan, Jagath Pushpakumara e Kamani Wanigasuriya

Antecedentes: A picada de víbora-de-nariz-corcunda, a mordedura de cobra venenosa mais comum no Sri Lanka, está associada a morbilidade significativa. Não está disponível antiveneno específico para a intoxicação por víbora-nariz-corcunda, que é geralmente tratada com tratamento de suporte. A hemorragia pulmonar é uma manifestação invulgar da picada da víbora-de-nariz-corcunda. Apresentamos aqui um caso de envenenamento por víbora-corcunda que foi complicado por hemorragia pulmonar e foi tratado com sucesso com esteróides sistémicos. Tanto quanto sabemos, isto não foi relatado na literatura antes.

Apresentação do caso: Um homem de 55 anos, previamente saudável, apresentou-se no hospital local 18 horas após uma picada de víbora-corcunda. Evoluiu com hemorragias pulmonares graves bilaterais, evidenciadas por dessaturação rápida que necessitou de entubação e ventilação mecânica, hemorragia do tubo endotraqueal e sombras alveolares bilaterais na radiografia torácica. Não apresentava outras manifestações hemorrágicas. Devido à situação de risco de vida, foi tratado com pulsoterapia com metilprednisolona. Houve uma rápida melhoria da hipoxia com resolução das alterações radiográficas. Foi retirado da ventilação com sucesso após 24 horas.

Conclusão: Este caso realça a importância de suspeitar de hemorragia pulmonar num doente que desenvolve dessaturação e sombra alveolar após picada de víbora-corcunda, mesmo na ausência de outras manifestações hemorrágicas. O tratamento precoce e atempado com esteróides sistémicos pode salvar vidas nestes doentes.