Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Literatura sobre tratamento de TEPT: abordagens antigas e novas

Steven G. Koven*

TEPT é um distúrbio cerebral que cobra grandes custos para indivíduos, famílias e sociedade em geral. Os custos monetários diretos que estão associados aos sintomas de TEPT de veteranos militares dos EUA têm aumentado constantemente. Indicadores menos diretos dos custos de TEPT para a sociedade incluem as externalidades de menor produtividade econômica, disfunção familiar, comorbidades de TEPT, dependência de drogas e álcool. Prêmios de veteranos vinculados ao TEPT são conferidos com a suposição tácita de que "curas" para TEPT não existem. As políticas da Administração de Veteranos adotam a estratégia farmacológica de dispensar medicamentos que não foram aprovados para uso de TEPT pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Apesar das políticas governamentais existentes sobre o tratamento de TEPT de veteranos, a literatura emergente indica que tratamentos inovadores de TEPT estão disponíveis, que merecem maior escrutínio e que podem apresentar melhores alternativas às opções do status quo. Em particular, pesquisas notáveis ​​sobre o uso do bloqueio do gânglio estrelado ou SGB parecem ser promissoras. Além da pesquisa do SGB, a literatura mostrou que abordagens para TEPT, como atividade física, meditação, terapia na natureza e autoajuda, prometem ser tratamentos. Dois medicamentos de tratamento, os medicamentos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil), foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para aliviar os sintomas de TEPT. No entanto, a Food and Drug Administration dos EUA alertou que esses medicamentos são acompanhados pelo risco de pensamentos suicidas, hostilidade e agitação. Igualmente, se não mais preocupante, a literatura indica que os médicos geralmente prescrevem tranquilizantes benzodiazepínicos (como Valium e Xanax) para veteranos, embora as diretrizes da Veterans Administration desaconselhem seu uso para TEPT. A Veterans Administration dispensou esses medicamentos para quase um terço dos veteranos em tratamento para TEPT, embora reconhecesse a necessidade de ter cautela em seu uso. Uma revisão da literatura indica que o TEPT é um problema social crescente; que os tratamentos existentes mostram sinais de serem problemáticos e que estratégias de tratamento inovadoras merecem maior atenção.