Revista de Relatórios de Antropologia

Abstrato

Psiquiatras e Psicologia Forense 2016: Os efeitos da localização de uma cama em uma enfermaria sobre o tempo de internação - Jai Sung NOH - Faculdade de Medicina da Universidade Ajou

Jai Sung NOH

Resumo

 

É difícil mudar a arquitetura de hospitais depois que eles são construídos; portanto, é necessário considerar diferentes aspectos relacionados ao tratamento de antemão, tanto para os benefícios dos pacientes quanto para os prestadores de cuidados de saúde. Tradicionalmente, a medicina tem buscado tratamentos baseados em provas, que estabelecem um processo definindo e medindo modificações nos resultados, dependendo da presença ou ausência de um tratamento, e julgando sua eficácia. Além disso, a arquitetura introduziu o conceito de projetos baseados em evidências. Como qualquer alteração no ambiente físico pode afetar o crescimento de doenças de diferentes maneiras, a justificativa para estudar essas associações é clara. A crença de que o ambiente físico de um hospital pode causar a recuperação de pacientes existe desde os tempos antigos; no entanto, é um problema apoiar essa suposição, porque ensaios clínicos randomizados, embora frequentemente conduzidos na medicina, são frequentemente adotados na arquitetura. As instalações médicas, cujos objetivos são a prevenção e o diagnóstico de doenças, bem como a reabilitação, consistem em diferentes tipos de áreas espaciais para atingir esses propósitos. Uma enfermaria é o local médico onde os pacientes tendem a permanecer por mais tempo; portanto, os ambientes da enfermaria afetam direta ou indiretamente os resultados do tratamento. Muitos estudos conduziram os efeitos de diferentes ambientes físicos de enfermaria em resultados de doenças, incluindo a redução de infecções adquiridas em hospitais. Por exemplo, os médicos se esforçaram para reduzir infecções iatrogênicas. Como uma infecção é causada por contato, o isolamento físico entre os pacientes, os componentes do sistema de ventilação e as instalações fáceis de limpar são características arquitetônicas importantes. A luz é outro aspecto crítico do ambiente da enfermaria que não apenas causa uma redução no sofrimento dos pacientes, mas também pode aumentar a satisfação do paciente. A luz de espectro total controla profiláticamente as infecções virais e estafilocócicas e também melhora significativamente a capacidade física de trabalho, reduzindo as taxas cardíacas e de pulso, diminuindo a pressão arterial sistólica e reduzindo a captação de oxigênio. A luz inadequada tem um efeito direto na fadiga, doenças, insônia, dependência de álcool, suicídios e outras doenças psiquiátricas. Portanto, a luz tem sido enfatizada e usada no projeto de instalações médicas. Vale ressaltar que a eficácia da luz pode ser melhor compreendida em relação ao tempo de internação (LOS), porque foi relatado que a exposição à luz afeta o LOS. Geralmente, ao fornecer serviços médicos, os hospitais geram vários dados sobre os pacientes, e essas enormes informações médicas são acumuladas e armazenadas digitalmente. Esses dados médicos podem contribuir para bons tratamentos, uma vez que suas associações ou padrões tenham sido identificados. Com dados médicos analisados ​​de forma adequada, a ideia tradicional em um nível individual pode ser estendida ainda mais para populações mais amplas. Portanto,Este estudo abrangente foi realizado para demonstrar a eficácia da luz usando dados médicos acumulados ao longo de 15 anos.

 

Métodos:

 

Este estudo usou informações de um banco de dados hospitalar de 1º de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 2013. Com 1.031 leitos, uma enfermaria hospitalar compreende quartos de um, dois, quatro ou seis leitos. Quando um paciente é hospitalizado, ele ou ela é colocado aleatoriamente em um quarto vazio em nosso hospital. Os leitos próximos à porta tinham luz restrita e os leitos próximos à janela tinham luz. O tempo de internação foi definido como o tempo da admissão hospitalar até a alta. Critérios de inclusão e exclusão Pacientes ambulatoriais e internados no pronto-socorro, idosos com idade >80 anos, pessoas que foram transferidas para um hospital dentro de 3 dias após a admissão e pacientes internados por mais de 180 dias foram excluídos. Os dados dos pacientes foram incluídos neste estudo se eles tivessem sido hospitalizados em um quarto de seis leitos e designados para um leito próximo à janela ou próximo à porta e não tivessem trocado de leito ou quarto (pacientes com um leito no meio foram excluídos).

 

Desenho do estudo e correspondência de variáveis ​​independentes:

 

Um desenho de estudo de coorte retrospectivo foi usado para comparar o grupo que estava exposto à luz natural (janela) e o grupo que não estava (porta). Na saúde pública, um desenho de coorte retrospectivo pode ser usado para comparar grupos de indivíduos. Recentemente, o uso de dados observacionais aumentou, e muitos pesquisadores usam técnicas semelhantes para criar um grupo de controle que é semelhante ao grupo de tratamento. Usamos o método de correspondência exata, ou seja, selecionamos um paciente no grupo de caso (janela) e um paciente no grupo de controle (porta) com características semelhantes (ou seja, idade, sexo, departamento de admissão). Como os dados não incluíam gravidade da doença e o tempo de internação pode diferir com base no departamento, coordenamos o departamento de admissão. Os departamentos médicos foram agrupados adequadamente. O número de pacientes admitidos em cada departamento foi contado, e o restante foi agrupado, exceto os cinco principais departamentos. Todos os protocolos do estudo foram revisados ​​e aprovados pelo conselho de revisão institucional do hospital.

 

Discussão:

 

O foco na produtividade e contenção de custos em sistemas de saúde é atualmente um desafio sustentado para a gestão hospitalar. O LOS em um hospital representa um dos melhores aspectos essenciais para medir a qualidade do atendimento ao paciente e é uma das variáveis ​​mais amplamente utilizadas para avaliar a alocação de recursos em hospitais. O tempo de internação também é uma medida crítica para decidir o número necessário de leitos para hospitais durante o planejamento, e é um indicador-chave para comparar processos em hospitais entre países. Alocar leitos e recursos de forma eficiente, encurtando o LOS dos pacientes, é a melhor maneira de obter a máxima produtividade em hospitais. A redução do LOS restaura a capacidade do hospital, aumenta a produtividade e os lucros, diminui as listas de espera e aumenta a satisfação do paciente. Além disso, os efeitos benéficos do LOS no público por meio do Sistema Nacional de Seguro foram revisados ​​intensivamente. Vários métodos, como o planejamento de alta precoce, foram recomendados para a queda do LOS. O pessoal médico envolvido no atendimento hospitalar dos pacientes está sob pressões convictas em todo o mundo para minimizar o LOS. Como o LOS é uma variável extremamente robusta para avaliar o recital dos hospitais, nós o selecionamos como nossa variável-chave. Alguns estudos investigaram a luz e sua eficácia como parte do ambiente da enfermaria.

 

Este trabalho foi parcialmente apresentado na 4ª Conferência Global Europeia de Psiquiatras e Psicologia Forense, de 10 a 11 de novembro de 2016, em Alicante , Espanha.