Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Propofol para anestesia processual durante tratamento a laser de retinopatia da prematuridade na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)

José Alfonso Gutiérrez-Padilla, Juan Carlos Barrera-De León, Alonso Meza-Anguiano, Fernando Aguilar-Rodríguez, Pablo Castañeda Castañeda, Daniel Pérez Rulfo-Ibarra, Daysi Karina Muñoz Ruvalcaba e L. Consuelo Zepeda-Romero

Contexto: A anestesia em neonatos prematuros apresenta certos riscos devido à instabilidade sistêmica desses pacientes e patologias concomitantes, pois o procedimento em si pode acentuar essa instabilidade e morbidade nesses pacientes. A anestesia para procedimentos de LASER para ROP deve ser um procedimento seguro que garanta a estabilidade do paciente durante e após o procedimento. O objetivo deste artigo é descrever as técnicas de anestesia usadas nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs) e avaliar seus resultados.

Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado de janeiro a dezembro de 2012, que incluiu 79 de 102 pacientes operados nesse período com fotocoagulação a laser para ROP sob anestesia geral com Fentanil e Propofol intravenosos administrados por um Anestesiologista Pediátrico.

Resultados: A anestesia teve duração mediana de 75 minutos, e não foram relatados períodos de hipotensão. Setenta e oito pacientes (98%) foram extubados ao final da cirurgia e um paciente permaneceu intubado devido à instabilidade hemodinâmica relacionada à sepse. Além disso, foi necessário reintubar 2 pacientes (3%) e 1 paciente (1%) necessitou de cânulas nasais por 12 horas devido à baixa O2Sat.

Conclusões: Na UTIN, a combinação de Fentanil e Propofol, sem administração de relaxantes musculares, é uma técnica segura e útil para o tratamento de neonatos prematuros submetidos a procedimentos cirúrgicos breves, como a fotocoagulação a laser. A rápida recuperação associada a essa técnica ajuda a atender à crescente demanda por cirurgias de ROP e reduz o tempo de hospitalização. Foi realizado um modelo de regressão multivariada considerando as complicações da anestesia geral intravenosa com propofol como variável dependente. Observamos que o escore do teste de Durbin-Watson apresentou independência de erros (2,135). Para o modelo de regressão com variáveis ​​independentes, verificamos que nenhuma delas explica a variância da variável dependente, conforme mostrado na Tabela 5. A ANOVA do modelo de regressão com essas variáveis ​​indica que isso não melhora significativamente a predição da complicação DV (F = 1,607 e p ​​= 0,129). Para os coeficientes do modelo de regressão, os T-scores refletem que as variáveis ​​consideradas não contribuem significativamente para o modelo de predição e, portanto, que os valores obtidos não podem ser generalizados para a população em geral.