Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Preparação do sistema de cuidados de saúde primários para a integração dos serviços de diabetes mellitus e tuberculose na África do Sul

Hala Jassim Almossawi, Refiloe Matji, Yogan Pillay, Sandhya Singh, Lindiwe Mvusi, Buyi Mbambo, Aida Olkkonen, Neeraj Kak

Enquadramento: Em reconhecimento da convergência de níveis elevados de tuberculose (TB) e do aumento da diabetes mellitus (DM) na África do Sul, o país deu prioridade à gestão integrada dos serviços clínicos para doenças agudas e crónicas ao nível dos cuidados de saúde primários . A mudança para actividades colaborativas exige mudanças em todas as áreas do sistema de saúde.

Objectivo: Para avaliar a prontidão do sistema de cuidados de saúde primários para prestar serviços integrados de tuberculose e diabetes, este estudo de caso avaliou a liderança/governação, a força de trabalho da saúde, os sistemas de informação em saúde, o acesso a medicamentos e a prestação de serviços.

Métodos: O estudo de método misto incluiu entrevistas com gestores de unidades de saúde, lista de verificação de fornecimentos e produtos para TB e DM das instalações, revisão de registos de saúde, um inquérito aos doentes e discussões em grupos de foco com gestores de saúde em três distritos na província de KwaZulu Natal, Cabo Oriental.

Resultados: O desempenho no rastreio bidirecional e na cogestão da TB e da DM foi fraco: os doentes com TB por vezes recebiam rastreio da DM e os resultados eram por vezes comunicados. Não estava claro se os doentes com DM eram rotineiramente rastreados para TB devido à falta de relatórios sistemáticos sobre os doentes com DM. Dois factores potenciais que minaram a prestação de serviços foram a sobrecarregada força de trabalho da saúde e o deficiente sistema de informação sanitária, particularmente no que diz respeito ao registo e notificação de dados sobre DM. A disponibilidade de fornecimentos e produtos para a prestação de serviços integrados foi boa.

Conclusão: A África do Sul demonstrou um forte compromisso a nível político com a gestão integrada das doenças crónicas e agudas a todos os níveis. O desafio reside na operacionalização das orientações ao nível dos cuidados de saúde primários. Os investimentos devem concentrar-se particularmente no reforço da capacidade da força de trabalho da saúde ao nível dos cuidados de saúde primários e no estabelecimento de uma estratégia integrada para a recolha e análise de dados.