Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

A terapêutica prévia com estatinas melhora o resultado clínico dos doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST submetidos a intervenção coronária percutânea primária

Kosuke Murakawa, Reisuke Yuyama, Hiroshi Yokoe, Fumio Yuasa e Ichiro Shiojima

Fundamento: Está demonstrado que o tratamento com estatinas reduz o risco de doença arterial coronária e melhora a evolução dos doentes com enfarte agudo do miocárdio. No entanto, os efeitos do tratamento prévio com estatinas na evolução clínica do enfarte agudo do miocárdio subsequente permanecem obscuros. Este estudo foi desenhado para investigar se a terapêutica prévia com estatinas influencia o resultado clínico de doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST) tratados com intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos: Avaliámos a evolução clínica de 350 doentes com IAMCSST submetidos a ICP primária, dos quais 91 receberam tratamento prévio com estatinas (grupo estatina) e 259 não (grupo não estatina). Foram avaliadas a perfusão miocárdica, o tamanho do enfarte, as respostas inflamatórias e os eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Resultados: A frequência de MACE 1 mês após a ICP foi significativamente menor no grupo das estatinas do que no grupo das não estatinas (4,4% vs. 13,9%, p=0,014). O pico de creatina quinase pós-ICP foi significativamente mais baixo na mediana do grupo das estatinas, (intervalo interquartílico): (1246 [504-3301] vs. 2235 [952-4083] UI/ml; p = 0,002), enquanto o pico de C de alta sensibilidade -proteína reativa não diferiu significativamente entre os dois grupos (p=0,287). A frequência de resolução do segmento ST após ICP foi significativamente mais elevada no grupo das estatinas (90,1% vs. 76,8%; p=0,006), assim como a frequência de trombólise no enfarte do miocárdio com fluxo coronário de grau 3 (p= 0,008). O grau de rubor miocárdico foi semelhante em ambos os grupos (p=0,839). A análise de regressão logística multivariada revelou que o tratamento prévio com estatinas, PCR-us, glicemia e idade são preditores independentes de MACE. Conclusão: A terapêutica prévia com estatinas melhora o fluxo coronário, reduz o tamanho do enfarte e melhora o desfecho clínico dos doentes com IAMCSST tratados com ICP primária.