Abstrato

Prescrição preventiva de laxantes para a obstipação induzida por opióides utilizando a implementação de regras clínicas eletrónicas por farmacêuticos clínicos

 Anne-Marie JW Scheepers-Hoeks, Rene JE Grouls, Cees Neef, Anne-Marie J Doppen e Erik HM Korsten

Objectivo: O objectivo deste estudo foi: (1) desenvolver e validar uma regra clínica electrónica para o 'Uso de Opióides-Laxantes' e implementar esta regra na prática farmacêutica clínica ; (2) melhorar o cumprimento das orientações utilizando esta regra clínica refinada; e (3) investigar se a obstipação induzida por opióides (OIC) pode ser reduzida em doentes hospitalizados pela aplicação desta regra clínica.
Métodos: As intervenções utilizando alertas de regras clínicas foram realizadas entre junho e setembro de 2009. Comparámos
o cumprimento das guidelines antes e depois da intervenção para determinar a diferença. As intervenções consistiram em consultas telefónicas por um farmacêutico clínico aconselhando os médicos a adicionar um laxante à terapia com opiáceos . Os registos dos doentes foram comparados com um grupo de controlo histórico que utilizava um opióide sem laxante para examinar a diferença entre os doentes de intervenção e de controlo na presença de OIC.
Resultados: A validação prospetiva da regra resultou em vários refinamentos. No período de intervenção foram gerados 140 alertas, dos quais 60 (43%) levaram à coprescrição de laxante. Portanto, o cumprimento das orientações aumentou de 70% para 83%. Foi encontrada uma diferença significativa na OIC entre o grupo intervenção (12%) e o grupo controlo (56%).
Conclusões: Este estudo mostrou que a intervenção farmacêutica baseada numa regra clínica electrónica para “Uso de Opióides-Laxantes” levou a uma co-prescrição mais adequada de opióides e laxantes . Isto levou a um melhor cumprimento da norma de orientação, bem como a um melhor resultado, medido pela diminuição significativa da prevalência de OIC.

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