Relatos de casos de diabetes

Abstrato

Prevenção de úlceras e amputações no pé diabético

Mark Hinkes

A úlcera do pé diabético é uma complexidade significativa da diabetes mellitus e, presumivelmente, o segmento significativo do pé diabético. A recuperação de feridas é um sistema intrínseco de atividade que funciona de forma fiável na maioria das vezes. Um elemento-chave da recuperação de feridas é a correção gradual da grelha extracelular perdida (ECM) que enquadra a maior parte da camada dérmica da pele. Seja como for, por vezes, certas perturbações ou afrontas fisiológicas perturbam o processo de recuperação da lesão. A diabetes mellitus é um problema metabólico que bloqueia os avanços típicos do processo de reparação de lesões. Numerosas investigações mostram um estádio provocatório prolongado nas lesões diabéticas, o que provoca um adiamento no desenvolvimento do tecido de granulação desenvolvido e uma diminuição igual da rigidez da ferida.   O tratamento das úlceras do pé diabético deve incluir: controlo da glicose, expulsão de tecido morto da lesão, pensos e expulsão da pressão da lesão através de métodos, por exemplo, lançamento de contacto total. O procedimento médico pode, por vezes, melhorar os resultados. O tratamento com oxigénio hiperbárico também pode ajudar, mas é dispendioso.   Acontece em 15% dos indivíduos com diabetes e ocorre antes de 84% de todas as remoções da parte inferior da perna relacionadas com a diabetes.  A amputação é a remoção de um membro por trauma, doença clínica ou procedimento médico. Como medida preventiva, é utilizado para controlar a dor ou um processo de infeção no apêndice afetado, por exemplo, perigo ou gangrena. De vez em quando, isto é feito nas pessoas como um procedimento médico preventivo para tais problemas. Um caso excepcional é o da remoção inerente, uma questão congénita, onde os apêndices fetais foram cortados por grupos constritivos. Em certos países, a remoção das mãos, pés ou outras partes do corpo é ou foi utilizada como forma de disciplina para os indivíduos que cometeram violações. A remoção tem sido também utilizada como estratégia em guerras e demonstrações de opressão psicológica; também pode acontecer como ferimento de guerra. Em certas sociedades e religiões, as pequenas remoções ou mutilações são vistas como uma conquista personalizada.   No momento em que é feita por um indivíduo, quem executa a remoção é um amputador. O indivíduo cortado é chamado de amputado.Nos EUA, a maioria das novas remoções ocorre devido a confusões da estrutura vascular (as veias), principalmente devido à diabetes. Em algum momento entre 1988 e 1996, houve um número normal de 133.735 dispensas clínicas para remoção todos os anos nos EUA. Em 2005, só nos EUA, havia 1,6 milhões de amputados. Em 2013, os EUA tinham 2,1 milhões de amputados. Aproximadamente 185.000 remoções acontecem nos Estados Unidos todos os anos. Em 2009, os custos das clínicas médicas relacionados com a remoção ascenderam a mais de 8,3 mil milhões de dólares. Prevê-se que 3,6 milhões de pessoas nos EUA vivam com problemas de apêndices até 2050. Os afro-americanos estão várias vezes mais sujeitos a serem removidos do que os europeus-americanos.

Enunciado do problema: Com quase 500.000 doentes diagnosticados com diabetes e 500.000 pessoas diagnosticadas com pré-diabetes, existem agora 1 bilião de pessoas em todo o mundo que são afetadas pela doença. As estatísticas revelam que uma grande percentagem desta população tem alguma forma de neuropatia que é um factor que contribui para o desenvolvimento de úlceras nos pés que levam à infecção, hospitalização e muitas vezes à amputação.

Abordagem: Esta apresentação foi elaborada para educar os prestadores de serviços médicos sobre as questões da formação de úlceras do pé diabético e da amputação das extremidades inferiores resultantes da neuropatia diabética e sugere oportunidades de prevenção.

Resultados: A apresentação explicará os mecanismos de ação que resultam em úlceras do pé diabético que podem levar a amputações e explorará as oportunidades de prevenção através de:

1.º Fornecer informação sobre as estatísticas associadas à neuropatia diabética e à patologia dos membros inferiores.

2.º Reconhecer o custo dos tratamentos.

3.Compreender as 3 subcategorias da neuropatia e o efeito nos doentes.

4.º Descrever o mecanismo de desenvolvimento da úlcera através de três tipos de eventos desencadeantes.

Conclusões:

1.º O papel do PCP na prevenção.

2. Identifique os riscos do doente e as necessidades de prevenção através de uma história e exame físico específicos.

3.º Identificar questões que requerem encaminhamento para os membros da equipa multidisciplinar.

4. Os doentes como parceiros e a educação dos doentes