Jornal do Fígado

Abstrato

Previsão de resposta virológica sustentada à terapêutica tripla baseada em telaprevir/simeprevir em doentes com vírus da hepatite C genótipo 1 utilizando resposta viral superprecoce em 2 semanas

Yoshinori Ozono, Yuka Takaishi, Mai Tsuchimochi, Kenichi Nakamura, Hiroo Abe, Tadashi Miike, Kazunori Kusumoto, Hisayoshi Iwakiri, Mitsue Sueta, Yoshihiro Tahara, Shojiro Yamamoto, Satoru Hasuike, Kenji Nagata e Kazuya Shimoda

Objectivo: A resposta virológica rápida (RVR), definida como RNA sérico indetetável do vírus da hepatite C (HCV) na semana 4, é um preditor útil de resposta virológica sustentada (SVR) à terapêutica com peginterferona (PEG-IFN) mais ribavirina ( RBV) e terapia tripla à protease baseada em inibidor (telaprevir (TVR)/simeprevir (SMV)) para doentes infetados com VHC genótipo 1. O objetivo deste estudo foi prever a RVS utilizando a resposta viral até 2 semanas após o início da terapêutica.

Métodos: Foram analisados ​​52 doentes do genótipo 1b do VHC com cargas virais elevadas tratados com terapêutica tripla baseada em inibidores da protease (TVR/SMV). Trinta e sete doentes foram tratados com terapêutica tripla baseada em TVR e 15 com terapêutica tripla baseada em SMV. Os níveis de ARN do VHC foram medidos nos seguintes pontos: no dia do início da terapêutica, nos dias 1 e 3 e nas semanas 1 e 2.

Resultados: A RVS foi atingida em 87% (45/52) dos doentes. Não houve diferença na taxa de RVS entre o grupo de terapêutica tripla baseada em TVR (92%) e o grupo de terapêutica tripla baseada em SMV (73%) (P=0,1726). A análise univariada dos contribuintes para a RVS mostrou um efeito significativo da fibrose hepática, contagem de plaquetas, aspartato transaminase, α-fetoproteína em termos de factores pré-tratamento e carga de ARN do VHC na semana 2, redução do ARN do VHC no dia 1 e na semana 2, RVR e adesão ao PEG-IFN em termos de fatores durante o tratamento. Através de análise multivariada, a contagem de plaquetas e a carga de ARN do VHC na semana 2 estiveram independentemente associadas a uma elevada taxa de RVS.

Conclusão: O nível de RNA do VHC na semana 2 foi o preditor mais útil de RVS após terapêutica tripla baseada em TVR/SMV em doentes com VHC de genótipo 1.