Medicina tropical e cirurgia

Abstrato

Contraturas de flexão do joelho pós-queimadura: anatomia e métodos de tratamento

Viktor M Grishkevich e Vishnevsky AV

Contexto: As contraturas de flexão do joelho pós-queimadura causam limitações funcionais de todas as extremidades inferiores, não permitindo que o paciente ande normalmente, criando sérios defeitos estéticos e, portanto, exigindo reconstrução cirúrgica. As características anatômicas das contraturas de flexão do joelho e seu tratamento foram abordadas na literatura muito menos do que as grandes articulações das extremidades superiores, e seu tratamento ainda é um desafio para muitos cirurgiões. Métodos: A anatomia das contraturas de flexão do joelho pós-queimadura em 58 pacientes foi estudada e as contraturas foram eliminadas cirurgicamente usando novas abordagens e técnicas. Os resultados do acompanhamento foram observados de 6 meses a 12 anos. Resultados: As contraturas de flexão do joelho pós-queimadura foram divididas em três tipos anatômicos: borda, medial e total. As contraturas de borda foram causadas por cicatrizes localizadas na superfície lateral ou medial do joelho e foram caracterizadas pela presença da dobra ao longo da borda da fossa poplítea. A lâmina lateral da dobra foi cicatrizada e as cicatrizes ulcerosas devem ser excisadas. O estudo é a pesquisa original do 1º nível de evidência. Conclusão: Três tipos anatômicos de contraturas de flexão de cicatriz de joelho foram identificados: borda, medial e total. Uma técnica anatomicamente justificada para contraturas de borda e medial foi a plastia de trapézio-retalho. As contraturas totais e a maioria das mediais foram eficientemente eliminadas com excisão de cicatriz e enxerto de pele; raramente foi necessário distrator externo.