Revista de Farmacologia Clínica e Experimental

Abstrato

Possíveis efeitos diabetogénicos da terapêutica com estatinas e suas implicações clínicas

Agumas Alemu Alehegn, ZemeneDemelashKifle, Mohammedbrhan Abdelwuh

As estatinas, inibidores redutores da hidroxil-metil-glutaril-coenzima-A, são medicamentos eficazes e seguros utilizados no tratamento da hiperlipidemia e na prevenção de doenças cardiovasculares primárias e secundárias. Esta redução é diretamente proporcional à redução do colesterol LDL. No entanto, diferentes estudos de base populacional e de meta-análise mostraram uma incidência de diabetes mellitus de início recente (NODM). A idade avançada, as mulheres, a obesidade, a ascendência asiática, a potência e a intensidade da terapia com estatinas, os distúrbios metabólicos existentes, os níveis alterados de glicose no sangue e o aumento de peso são altamente propensos à diabetes. Embora a causa definitiva da diabetes mellitus de início recente não esteja descartada, muitos mecanismos têm sido sugeridos, incluindo a inibição da HMG-CoA redutase, a diminuição da expressão de GLUTs, a modificação do tamanho das partículas de lipoproteínas, a diminuição dos níveis de adiponectina e ubiquinona. Estes mecanismos resultam no aumento da resistência à insulina ou na diminuição da secreção de insulina. Além disso, em situações dismetabólicas, as estatinas podem ter efeitos pró-inflamatórios através da indução de determinados inflamassomas. De acordo com a evidência existente, a prescrição desta classe de medicamentos não deve ser restrita a doentes com elevado risco cardiovascular devido ao seu risco ser inferior aos seus benefícios. No entanto, recomenda-se uma monitorização rigorosa dos testes laboratoriais habitualmente disponíveis.