Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Possíveis benefícios dos anticoagulantes orais diretos para as propriedades do substrato eletrofisiológico da fibrilhação auricular: poderão estes novos agentes ter ações anti-fibrilhação auricular?

Higa S*, Chen YJ e Chen SA

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum e está associada a eventos tromboembólicos. Estudos anteriores demonstraram também uma estreita relação entre a FA e a insuficiência cardíaca, sendo que a insuficiência cardíaca pode ser um dos fatores de risco mais importantes para a FA. Assim sendo, modelos animais de insuficiência cardíaca foram estabelecidos para investigar o remodelamento estrutural e elétrico dos substratos da FA e sugeriram que o remodelamento estrutural e/ou elétrico causado pela insuficiência cardíaca pode desempenhar um papel importante na génese da FA. Vários estudos recentes demonstraram que os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) podem modular diretamente as propriedades mecânicas e eletrofisiológicas do Átrio Esquerdo (AE) e das Veias Pulmonares (PVs) e sugerem que os DOACs podem ter um efeito benéfico nas ações anti-FA através da prevenção da FA. progressão para além da sua ação antitrombótica. Portanto, os DOAC podem afetar o curso natural da progressão da FA, provocando uma transição da forma paroxística para a persistente. Embora muitos estudos clínicos necessitem de ser realizados para avaliar os efeitos adicionais dos DOAC, isto teria um grande impacto na prática clínica. Neste manuscrito, irei focar-me em estudos recentes sobre: ​​​​Os efeitos da trombina, do fator Xa e dos seus inibidores na inflamação e fibrose tecidular. Os efeitos benéficos dos inibidores da trombina no substrato da FA num modelo animal de insuficiência cardíaca. O papel do miocárdio PV na arritmogénese da FA num modelo animal de insuficiência cardíaca. Os efeitos benéficos dos DOACs nas propriedades eletrofisiológicas do átrio e das VPs. Por fim, discutirei sobre o impacto significativo da progressão da FA e os possíveis benefícios dos DOAC nos resultados clínicos da ablação da FA por cateter e a direção futura da investigação clínica para avaliar os efeitos benéficos dos DOAC nos substratos da FA.