Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Doença de Poncets e abcesso gastrocnémio: uma apresentação invulgar de tuberculose num homem diabético

Ema Dianita

A doença de Poncets (reumatismo tuberculoso) era uma complicação rara e desafiante da infeção por tuberculose (TB), por isso frequentemente ignorada. Pode ocorrer em todas as fases da infeção por TB e deve ser um dos muitos diagnósticos diferenciais de poli ou oligoartrite em áreas endémicas de TB.

Descrevemos o caso de um homem asiático de 47 anos que apresentou tuberculose ativa, onde a artrite bilateral reativa do joelho com duas semanas de duração foi o sintoma seguido de manifestação pulmonar. Foi tratado com medicamentos antituberculosos durante quatro meses antes do aparecimento da artrite. A doença de Poncet foi o nosso diagnóstico e foi-nos administrada antituberculose de 6 meses, bem como anti-inflamatórios não esteróides (AINE). A diabetes mellitus foi o único fator de risco deste estado imunocomprometido.

Duas semanas depois, o abcesso gastrocnémio bilateral foi então considerado uma complicação da artrite. Mas, será que o resultado incomparável da cultura convencional de líquido sinovial e abcesso nos fez pensar se a doença de Poncet é realmente artrite reativa estéril ou se houve um artefacto microbiano não detetado? Além disso, a sua artrite e abcesso respondem completamente à cefalosporina de 3ª geração como primeira escolha de antibiótico de acordo com a cultura do abcesso.

Este caso realça a necessidade de uma maior sensibilização dos médicos em relação a esta complicação rara de doença comum, para evitar o atraso no diagnóstico e no início do tratamento adequado .