Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Níveis plasmáticos de fator de necrose tumoral alfa, interleucina-10, interleucina-12, fator de inibição de macrófagos e fator de crescimento transformador beta em crianças com malária falciparum grave e não complicada

Eric A Achidi, Tobias O Apinjoh, Clarisse N Yafi, Richard Besingi, Judith K Anchang, Nancy W Awah e Marita Troye-Blomberg

O resultado de uma infecção parece depender de um equilíbrio delicado entre a indução apropriada e inadequada de citocinas inflamatórias/anti-inflamatórias. Contudo, o papel destes mediadores na patogénese da malária grave permanece controverso. Neste estudo, os níveis plasmáticos e as proporções das citocinas pró-(TNF-α, IL-12 e MIF) e anti-inflamatórias (IL-10 e TGF-β) foram determinados e comparados em doentes com malária cerebral (MC), anemia grave da malária (SMA), malária não complicada (UM) e crianças de controlo saudável (HC) com menos de 14 anos de idade.

Os níveis de TNF-α, IL-10 e TGF-β foram significativamente diferentes entre os quatro grupos clínicos, enquanto os níveis de IL-12 e MIF foram semelhantes entre os grupos clínicos. Os níveis de TNF-α foram mais elevados no SMA e no UM, quando comparados com o HC. Além disso, os níveis de TNF-α foram mais elevados (P = 0,002) no grupo combinado de malária grave (CM+SMA, 46,31 ± 44,43), em comparação com o grupo de controlo combinado (UM+HC) ( 25,59 ± 26,64). O grupo HC apresentou níveis mais baixos e mais elevados de citocinas anti-inflamatórias, IL-10 e TGF-β respetivamente, quando comparado com cada uma das três categorias de doentes. Os níveis de IL-10 e TGF-β foram significativamente mais elevados no UM em comparação com o SMA. Uma comparação entre as proporções de citocinas pró e anti-inflamatórias revelou uma relação TNF-α/IL-10 significativamente mais elevada no grupo HC, em comparação com cada categoria de doentes. A densidade do parasita da malária também se correlacionou positivamente com os níveis de TNF-α e IL-10, mas negativamente com o nível de TGF-β. Os níveis de TNF-α também se correlacionaram positivamente com a IL-10 e o MIF, mas negativamente com os níveis de TGF-β. Além disso, foi observada uma correlação negativa significativa entre os níveis de IL-10 e TGF-β.

Em conclusão, este estudo confirma um papel patogénico para o TNF-α, com proporções mais elevadas de TNF-α para IL-10, e TGF-β associado à anemia grave por malária em crianças residentes numa área endémica.