Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Alterações farmacocinéticas secundárias ao bypass gástrico em Y de Roux

Christopher Giuliano, Sheila M. Wilhelm e Pramodini B. Kale-Pradhan

Objectivo: Rever a influência do bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) nos parâmetros farmacocinéticos dos fármacos.
Fontes de dados: O PubMed foi pesquisado desde o início até setembro de 2012 para identificar estudos. Os termos de pesquisa incluíram cirurgia bariátrica, bypass gástrico, Roux-en-Y, farmacocinética e absorção. Os estudos incluídos nesta revisão limitaram-se a estudos em língua inglesa publicados na íntegra.
Síntese dos dados: A obesidade é um grande problema de saúde e está a aumentar. Isto levou a um número crescente de cirurgias bariátricas. Tais procedimentos podem ter efeitos profundos nos parâmetros farmacocinéticos de muitos medicamentos, dependendo da extensão das alterações cirúrgicas realizadas. Procedimentos cirúrgicos como o BGYR têm maior probabilidade de afetar a absorção de medicamentos. Os fatores que podem afetar a absorção de fármacos em doentes com BGYR incluem alterações do pH intestinal ou gástrico, da área de superfície, do metabolismo intestinal e dos mecanismos de transporte. Os estudos publicados foram realizados principalmente em doentes com BGYR e demonstraram efeitos variados na absorção global de medicamentos.
Conclusões: O BGYR pode ter efeitos profundos na absorção de fármacos. A previsão da absorção é difícil devido à interação de vários fatores, incluindo alterações na área de superfície intestinal, metabolismo intestinal, bombas de efluxo, transportadores ativos e pH gastrointestinal. Estudos futuros são necessários, principalmente estudos que avaliem medicamentos que apresentam baixa biodisponibilidade e são comummente utilizados na população de cirurgia bariátrica.