Jornal de pesquisa e terapia com células-tronco

Abstrato

Mobilização de células progenitoras do sangue periférico em doentes com mieloma múltiplo

Roberto Ria e Ângelo Vacca

O transplante autólogo de células estaminais (ASCT) é considerado um tratamento terapêutico padrão para doentes mais jovens com mieloma múltiplo (MM) sintomático recém-diagnosticado. A introdução na prática clínica de novos agentes (ie: inibidores do proteossoma e resultados imunomoduladores [IMiDs]) contribuiu significativamente para grandes avanços na terapêutica e no prognóstico do MM. Estes novos agentes são incorporados nos regimes de indução para aumentar a profundidade da resposta antes do TACT e melhorar ainda mais os resultados pós-TACT. A colheita de células estaminais hematopoiéticas (HSCs) adequadas é necessária para o sucesso do transplante autólogo. O regime de mobilização consiste geralmente em ciclofosfamida ou agentes específicos da doença, em combinação com uma citocina hematopoiética, geralmente G-CSF, que mobiliza as HPSCs para a corrente sanguínea, em particular quando administrada após quimioterapia mielossupressora. Em alguns doentes, o número de células CD34+ mobilizadas não é suficiente para realizar um transplante de células estaminais com sucesso devido a danos na medula óssea por terapia neoplásica e/ou quimiorradioterapia . Para melhorar a colheita de células CD34+, o procedimento de mobilização pode ser repetido ou pode ser escolhido um regime de quimioterapia alternativo. Recentemente, foi lançado o novo fármaco plerixafor (Mozobil®) para aumentar o número de células CD34+ circulantes. A sua utilização aumenta o nível de HPCs funcionais no sangue periférico, com reassentamento a longo prazo