Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Desempenho do ensaio GeneXpert na deteção de tuberculose pulmonar e resistência à rifampicina em doentes atendidos no Hospital do Condado de Kitui, Quénia

Muia PK, Ngugi MP e Mburu DN

Antecedentes: Para combater os desafios da epidemia de TB no Quénia, houve um aumento maciço das instalações de tratamento e de diagnóstico. Os desafios encontrados nestes centros são a incapacidade de detectar com precisão o Mycobacterium tuberculosis . Neste trabalho, o nosso objetivo foi avaliar o desempenho do ensaio GeneXpert MTB/RIF na deteção de TB pulmonar e testes de resistência a fármacos.

Métodos: A microscopia de baciloscopia, o teste de niacina, a cultura e o ensaio GeneXpert MTB/RIF foram utilizados para testar a presença de Mycobacterium tuberculosis em 400 amostras de expetoração de doentes. O teste de susceptibilidade aos fármacos foi realizado através do método de cultura e do GeneXpert MTB/RIFassay.

Resultados: Das 400 amostras analisadas 37,5% apresentaram baciloscopia positiva, das quais 60% (p<0,05) eram do sexo masculino. Para os ensaios de cultura e GeneXpert as amostras positivas foram de 33% e 32,25%, respetivamente. A baciloscopia apresentou um maior número de falsos positivos (28%) e falsos negativos (9,6%). Para a identificação de bacilos a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valores preditivos negativos para a baciloscopia foram de 81,8%, 84,3%, 72% e 90,4% enquanto que para o GeneXpert foram de 97,7%, 100%, 100% e 98,9% respetivamente. Isto implica que o GeneXpert era um método melhor.

Os testes de susceptibilidade aos fármacos através do método de cultura mostraram que 23 isolados eram resistentes à rifampicina e com o GeneXpert eram 26, o que implica 3 falsos positivos. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para o ensaio GeneXpert em testes de sensibilidade aos medicamentos foram de 100%, 97%, 89% e 100%. O custo do teste de amostras com o ensaio GeneXpert foi superior ao da cultura, mas oferece uma deteção rápida, uma vez que, em média, demorou entre 2 horas e até 8 semanas para o método de cultura.

Conclusão: O ensaio GeneXpert MTB/RIF oferece um elevado potencial para o diagnóstico rápido de TB e testes de susceptibilidade a medicamentos num ambiente austero queniano.