Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Tratamento da dor em recém-nascidos: administração retal versus intravenosa de paracetamol, um ensaio clínico aberto e randomizado

Laarman ARC, Ris JM, den Burger JCG, Veldkamp AI2, Swart EL e van Weissenbruch MM

Histórico e objetivo: O reconhecimento precoce e o tratamento da dor são de grande importância no período neonatal. O paracetamol é o medicamento mais frequentemente prescrito para o tratamento da dor. A administração de paracetamol retal tem limitações e a eficácia pode ser variável em neonatos. Este estudo é baseado na hipótese de que o paracetamol intravenoso (iv) é bem tolerado, menos variável e, portanto, mais confiável em neonatos prematuros em comparação ao paracetamol retal. Portanto, comparamos a eficácia da administração intravenosa e retal em neonatos (prematuros) durante um período de doença acompanhado de dor.
Métodos: Incluímos 21 neonatos com dor, idade pós-menstrual (PMA) de 28-44 semanas. Eles receberam paracetamol retal ou intravenoso de acordo com as diretrizes holandesas. As concentrações séricas no estado estacionário (t = 0, 0,5, 1, 2, 4, 6 horas) foram determinadas.
Resultados: A depuração foi dependente do peso, não da PMA. As concentrações séricas médias estimadas após quatro administrações foram 4,8 ± 0,7, 8,1 ± 1,9 e 10,2 ± 3,1 mg/L e após administração retal 4,1 (n=1), 12,6 ± 6,0 e 14,0 ± 6,7 mg/L. Não foram observadas disfunções hepáticas ou renais.
Conclusão: A administração retal e intravenosa de paracetamol é bem tolerada em neonatos (prematuros). A administração retal não produz absorção de paracetamol ou uma grande variação com variação inter e intra-individual, o que acaba sendo pouco confiável, especialmente em neonatos (prematuros). A dosagem de paracetamol (retal e intravenosa) deve ser baseada no peso em vez de PMA. Mais pesquisas são necessárias para definir o regime de dosagem exato e a concentração-alvo de paracetamol intravenoso em neonatos (prematuros) em comparação com a experiência de dor, especialmente em neonatos prematuros.