Monika Brzychczy-Wloch, Jadwiga Wojkowska-Mach, Janusz Gadzinowski, Tomasz Opala, Anna Szumala-Kakol, Alicja Kornacka, Piotr B Heczko e Malgorzata Bulanda
Os estafilococos coagulase-negativos (CoNS) podem causar infeções graves em recém-nascidos internados em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN). O presente estudo teve como objetivo investigar o surto de infeções da corrente sanguínea (ICS) causado por CoNS entre 18 neonatos na UCIN polaca, incluindo a implementação de estratégias preventivas. O período do surto foi observado de junho a setembro de 2009 num grupo de 1.016 recém-nascidos. Para pôr fim ao surto, foi realizada uma auditoria independente em Outubro de 2009 por uma equipa de peritos. O período pós-intervenção decorreu de janeiro a março de 2010. As características genotípicas de CoNS derivadas de amostras de sangue e de estirpes isoladas do ambiente da UCIN e das mãos da equipa foram analisadas por PCR (Polymerase Chain Reaction) e PFGE (Pulsed Field Gel Electroforese). No período do surto, a densidade de incidência de ICS foi de 4,5/1.000 doentes-dia (pds), enquanto a de ICS por CoNS foi de 3,3/1.000 pds. Geralmente, no período do surto, foram registados 18 casos de ICS causadas por CoNS, com um grande número de novos casos na 34ª semana de 2009, associados a um feriado de quatro dias. Foram observadas infeções monomicrobianas e polimicrobianas causadas por Staphylococcus haemolyticus e Staphylococcus epidermidis multirresistentes. O resultado indicou um elevado nível epidémico de genes de resistência entre as estirpes do SNC, bem como disseminação horizontal de clones selecionados. Após a intervenção, quando os procedimentos preventivos foram padronizados, registou-se uma diminuição dupla da taxa de incidência de ICS, de 4,5/1.000 pds no período do surto em comparação com 2,4/1.000 pds no período pós-intervenção. Os nossos dados apoiam a visão de que os CoNS são agentes patogénicos nosocomiais significativos na UCIN e que alguns clones são transmitidos entre bebés, através das mãos da equipa. A investigação mostra uma falha na preparação das equipas polacas de controlo de infecção para