Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Otimização da posologia de vancomicina em doentes obesos e com obesidade mórbida com infeções por MRSA

Eddie Grace, Nancy Hope Goodbar e Jaime A. Foushee

Aproximadamente 275.000 destes internamentos deveram-se a infeções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), que resultaram em mais de 19.000 mortes. Desde a introdução da VCN, há mais de 6 décadas, tem sido estudada em diversas populações de doentes, como os que sofrem de doença renal, queimaduras e fibrose quística. No entanto, até recentemente, estavam disponíveis dados extremamente limitados para a utilização de VCN em doentes obesos. Devido às diferenças na farmacocinética da VCN em doentes obesos em comparação com doentes não obesos, a utilização de parâmetros farmacocinéticos em doentes obesos que foram originalmente derivados de doentes não obesos resulta numa dosagem errada de VCN, levando a falhas clínicas e a um aumento da incidência de efeitos adversos. Os parâmetros farmacocinéticos como a depuração da vancomicina, o volume de distribuição, a ligação às proteínas e a depuração da creatinina (CrCl) em doentes obesos serão discutidos para além dos métodos estudados para otimizar a posologia da vancomicina em doentes obesos utilizando doses de ataque, posologia baseada no peso e área sob a curva para a relação da concentração mínima do inibidor (AUC:MIC). Devido à variabilidade na dosagem dos doentes obesos em comparação com os doentes não obesos, as doses máximas de VCN e a incidência de nefrotoxicidade também serão discutidas.