Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrato

Otimizando a farmacodinâmica dos antibióticos para a prática clínica

Kevin P Connors, Joseph L Kuti e David P Nicolau

Com a ausência de novos antibióticos no pipeline para lidar com a crescente resistência entre bactérias gram-positivas e gram-negativas, novas estratégias são necessárias para manter a utilização dos agentes atualmente disponíveis. Conforme recomendado nas diretrizes atuais para administração antimicrobiana, a otimização da dosagem por meio da consideração da farmacodinâmica dos antibióticos fornece uma abordagem formidável para tornar bons antibióticos melhores. O conhecimento da relação entre a concentração de antibióticos e a potência microbiológica e seu efeito na atividade antibacteriana leva ao design de regimes de dosagem que otimizam a eliminação de bactérias no ambiente clínico. A atividade dos aminoglicosídeos depende da maximização das concentrações máximas de fármacos livres em relação à sua concentração inibitória mínima (CIM), portanto, administrar doses maiores com menos frequência se tornou a estratégia padrão-ouro para otimizar sua farmacodinâmica. Em contraste, a atividade dos antibióticos β-lactâmicos depende da maximização do tempo em que as concentrações de fármacos livres permanecem acima da CIM; inúmeras abordagens, incluindo infusão contínua e prolongada desses agentes, permitem a otimização desse parâmetro farmacodinâmico e melhoram os resultados clínicos. Esta revisão discutiu conceitos de farmacodinâmica aplicados clinicamente para aminoglicosídeos, β-lactâmicos e outras classes de antibióticos.