Jornal de Distúrbios Nutricionais e Terapia

Abstrato

Avaliação nutricional de receptores de transplante renal usando DEXA e parâmetros bioquímicos

Gokul Ramani, Georgi Abraham, Milly Mathew e Nancy Lesley

Introdução e objetivos: A desnutrição é frequentemente encontrada em pacientes com DRC. Apesar do transplante renal bem-sucedido, a desnutrição continua. Avaliamos a relação entre os níveis séricos de albumina e vários indicadores do estado nutricional.
Métodos: Fizemos um estudo retrospectivo de 249 pacientes pós-transplante que foram submetidos com sucesso
ao transplante renal (entre 1995-2012) em um centro de atendimento terciário. Parâmetros séricos como albumina (método verde de bromocresol), hemoglobina, eletrólitos, creatinina, dose de prednisolona e presença de diabetes mellitus foram analisados. Fatores de estilo de vida como tabagismo, álcool e dieta, IMC também foram analisados. Classificamos a albumina sérica como <3-3,4 g/dL, 3,5-3,9 g/dL e mais de 4 g/dL. Classificamos o IMC de acordo com as diretrizes da OMS. A absorciometria de raios X de dupla energia foi usada para avaliar a composição corporal, incluindo massa corporal magra, massa corporal gorda e porcentagem de gordura. Estatística descritiva, estatística correlacional e teste qui-quadrado de Pearson foram usados.
Resultados: Entre os 150 homens e 99 mulheres, a idade média foi de 46 ± 13 anos. O valor médio da albumina sérica foi de 3,6 ± 0,6 g/dL. 10% tinham IMC normal, 62% pré-obesos, 21% obesos classe 1, 5% obesos classe 2 e 2% obesos classe 3. Uma dieta baseada em carne foi ingerida por 76% do nosso grupo de estudo, e 24% eram vegetarianos puros. A dose média de prednisolona tomada foi de 20 ± 10 mg/dia. 5% dos pacientes transplantados estavam falecidos e 1% teve um enxerto com falha. No acompanhamento, encontramos uma correlação positiva significativa entre albumina sérica e hemoglobina (p=0,002), LDL (p=0,046), % de gordura (p=0,032) e uma dieta à base de carne (p=0,032). Um valor de albumina sérica de >4g/dL foi observado em 46% daqueles que ingeriram uma dieta à base de carne, em contraste com 25% dos vegetarianos puros. 66% dos vegetarianos tinham um valor de albumina sérica variando de <3-3,4 g/dL. Houve correlações negativas entre
a dose de prednisolona e albumina sérica (p=0,005), FM (p=0,006), % de gordura (p=0,002) e creatinina sérica (p=0,013). Foi observada uma correlação positiva entre os níveis de hemoglobina e LDL (p=0,005), FM (p=0,004), HCO3- (p=0,015) e Cl- (p=0,012), e os níveis de hemoglobina e os níveis de potássio (p=0,015). Não foi observada correlação significativa entre a albumina sérica e a sobrevivência dos pacientes.
Conclusões: A albumina sérica varia com a dieta e é significativamente maior entre aqueles que comem uma dieta à base de carne após o transplante. A obesidade leve pós-transplante foi prevalente em 62% do nosso grupo de estudo. Um maior teor de gordura foi associado a maiores níveis de albumina sérica, o que pode refletir um melhor estado nutricional. Doses de manutenção mais baixas de prednisolona podem melhorar os níveis de albumina. Um ensaio clínico randomizado adicional que analise o papel da suplementação de proteína em vegetarianos após o transplante renal, bem como avalie o efeito da dose reduzida de prednisolona, ​​é necessário.