Jornal de Distúrbios Nutricionais e Terapia

Abstrato

Nutrição e Saúde 2017: Terapia dietética para crianças com rim congênito solitário funcional - Zeev Katzir - Universidade de Tel Aviv

Zeev Katzir

Contextual: Lesão renal, proteinúria e hipertensão são significados de rim operatório privado hereditário (CSFK). A lesão renal aparece por volta dos 10 anos de idade e requer diálise aos 30 anos. Pequeno consumo de proteína diminuiu a lesão renal em modelos animais não testados, pacientes não enxertados e doadores e receptores de transplante renal. Baixa ingestão de sal facilita o controle da pressão arterial. Objetivo: Dados relevantes sobre pacientes com CSFK não foram descritos até o momento. Decidimos analisar o efeito preventivo de longo prazo da restrição de proteína e dieta com baixo teor de sódio na proteinúria, função renal e hipertensão, durante essa população distinta. Métodos: Vinte e oito crianças com CSFK foram incluídas durante uma série de exposição observacional prospectiva. Arranjo dos pais sucessores, limite de proteína e sal: 0,85x dose diária recomendada (RDA) foi iniciado sob supervisão de nutricionista. A confirmação da aquiescência foi obtida por: Monitoramento do nitrogênio da ureia urinária e do peso corporal; e medição do sódio urinário de 24 horas. O complemento (8-22 anos e desprezível 15,8 anos) compreendeu avaliação clínica, de crescimento e desenvolvimento, função renal e excreção de proteína na urina. Pacientes e métodos:

Vinte e oito crianças foram incluídas em nosso estudo. Todas elas foram mencionadas em nossa clínica ambulatorial de nefrologia pediátrica por um período de 14 anos para observação devido a achados ultrassonográficos de CSFK. Diagnósticos duvidosos foram confirmados por varredura dinâmica renal.

 

Restrição de proteína e sal: 0,85 × dose diária recomendada (RDA) foi iniciada sob supervisão contínua de um nutricionista em cada paciente desde o desmame (amamentação ou fórmulas industriais). A verificação da conformidade de (a) proteína e (b) restrições de sal foi realizada por (a) monitoramento de nitrogênio de ureia urinário (g/24 h) e peso, consistente com a equação subsequente:

Ingestão diária de proteína ( g ) = [( Nitrogênio da ureia urinária ( g / 24h ) + 0,031 × Peso corporal ( kg )] × 6,25 Ingestão diária de proteína (g) = [ (Nitrogênio da ureia urinária (g/24h) + 0,031 × Peso corporal (kg)] × 6,25

 

The follow-up included twice a year visits within the first 3 years then once-a-year visit. Twenty-four-hour urine collections were done from the age of three years. Just in case of doubtful accuracy of the gathering, another one was performed, after further explanation. Patients and fogeys were evaluated and instructed on each visit by paediatric nephrologists and dieticians. The entire period of follow-up was 22 years. Twenty-three completed the study, as young adults.

Statistical Analysis:

Analysis of knowledge was administered using SPSS 11.0 statistical analysis software (SPSS Inc, Chicago, IL). Outcome variables (serum creatinine, rates of RDA for protein intake and for salt intake) as descriptive statistics were calculated and reported as mean ± variance.

 

Results:

Baseline data showed normal physical assessment, blood pressure kidney functions and urinalysis. There was one patient with ipsilateral kidney malformation and two with systemic pathologies. Adherence to dietary restrictions: 89 ±8% for protein and 93±5% salt. At the top of follow up: two patients had chronic renal disorder (CKD) grade I. Not one person had hypertension, proteinuria or growing and enlargement worsening.

 

One child was uninephrectomized (6 months old), due to UPJ stenosis, which caused severe hydronephrosis and hydroureter (right kidney). This kidney, actually, wasn't working at birth.

 

Adherence to the diet regime is expressed because the rate of protein and salt restriction targets, consistent with urine measurements described within the Methods section. Visit numbers represent 4- to 5-year intervals between each, when 1 is that the first presentation with the diagnosis of CSFK. Adherence to dietary restrictions was 89 ± 8% for protein and 93 ± 5% for salt.

 

The number of CSFK patients in our one-center observation study was larger than expected. as long as the annual birth rate in our municipal area was 20/1000 at the start of the study (30% to 80% quite within the Western world and Asia) leads us to suppose that this condition is more frequent than had been considered thus far (around 1/180 in our regional population vs 1/2031). it's according to our assumption that “real” incidence within the past was also much greater (see the Introduction section).

 

Arguably, lack of an impact group may be a certain limitation of our study. However, studies summarizing unfavorable outcome of youngsters with CSFK do exist, during which none deals with preventive or preservative therapeutic strategy.They can be considered historical controls for our work, considering identical population characteristics and nutritional habits, supported Israeli data of daily consumption of protein and salt among children. Furthermore, identified as exposure series observation (exposure = CSFK), its favorable final outcome is valid: only 8.6% with mild renal injury, none had proteinuria, hypertension, and growth-retardation. One cannot ignore the effect of the intervention.

 

Os 2 pacientes excepcionais que desenvolveram doença renal crômica (DRC), grau I, representam o fator de risco conhecido para lesão renal, CAKUT, no paciente número 19 e a falta de observação e orientação nutricional suficientes graças a um tempo de acompanhamento comparativamente curto, 8 anos, desde a idade de 17 anos (paciente número 7). Sua excreção de proteína na urina (<400 mg/24 h) não foi influenciada pelo exercício (15 mg/dL, tanto em repouso quanto após o exercício), conforme avaliado separadamente, em paralelo aos resultados acima mencionados.

 

Não encontramos correlação entre os resultados de imagem (incluindo CRG ou rim de tamanho normal) e lesão renal no final do acompanhamento em nosso paciente. Todos eles mostraram desenvolvimento normal, ganho de peso e altura.

 

Tomados em conjunto, concluímos que o acompanhamento rigoroso com supervisão dietética controlada para restrição leve de proteína e sal preveniu a proteinúria e hipertensão por lesão renal em CSFK. Esta terapia não teve influência prejudicial no crescimento e desenvolvimento.

 

Conclusão: Acompanhamento rigoroso e manejo dietético medido para restrição leve de proteína e sal evitam lesão renal, proteinúria e hipertensão em CSFK, sem danos ao crescimento e desenvolvimento.

Este trabalho foi parcialmente apresentado no 9º Congresso Internacional ^de  Nutrição e Saúde , realizado de 20 a 21 de fevereiro de 2017 em Berlim, Alemanha.