Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Síndrome do Quebra-Nozes, Imagiologia Vascular com Ecografia - Relato de Caso

Svensson C*, Lassvik C e Zachrisson H

A Síndrome do Quebra-Nozes (SNC) ou o aprisionamento da Veia Renal Esquerda (VRE) é rara e pode ser causada pela compressão da veia entre a aorta e a Artéria Mesentérica Superior (AMS). A hipertensão LRV pode causar varicosidades. A síndrome é caracterizada por um complexo de sintomas com variações substanciais, o diagnóstico é difícil e por isso muitas vezes tardio. O diagnóstico pode ser estabelecido por diversos métodos de imagem, como a angiografia renal, a flebografia retrógrada, a tomografia computorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a ecografia Doppler (US). O grau de estenose pode ser detetado medindo as velocidades do fluxo Doppler por DUS.

Uma mulher de 50 anos com doença de Crohn tratada por ressecção ileocecal realizada há 20 anos, e epilepsia sintomática tratada com estimulador vagal, apresentou novos sintomas de dor abdominal, perda de peso, tonturas, movimentos intestinais irregulares e aumento da fadiga. Os parâmetros sanguíneos e o exame físico eram normais. A tomografia computorizada não mostrou sinais de doença de Crohn ativa. As veias renais esquerdas e a veia ovárica esquerda estavam dilatadas e o ângulo aorto-mesentérico era de apenas 22 graus.

A DUS (transdutores Siemens S2000, 6 e 9 MHz) realizada um mês depois confirmou os achados da TC com achados típicos do SNC. O DUS desempenhará um papel crucial na síndrome do quebra-nozes, considerando a velocidade do fluxo, a medição do diâmetro, a anatomia e o ângulo aortomesentérico. A DUS é uma modalidade não invasiva e barata que oferece uma resolução muito boa que pode definir as paredes dos vasos e avaliar as condições de velocidade do fluxo. Este doente apresentava sintomas ligeiros que levaram a um tratamento conservador sendo a epilepsia e a doença de Crohn o principal problema. Se ocorrerem sintomas graves, estão disponíveis diferentes tipos de tratamentos, como o implante de stents de LRV, intervenções cirúrgicas abertas, ablação das veias pélvicas colaterais e embolização com mola.