Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Peptídeo natriurético pró-cérebro N-terminal e adaptações cardiovasculares em gêmeos diamnióticos monocoriônicos

Kazumichi Fujioka e Hideto Nakao

Gestações diamnióticas monocoriônicas estão associadas a resultados perinatais adversos, incluindo morte neonatal e deficiências. Além disso, o colapso circulatório pós-natal foi sugerido como associado a um resultado perinatal ruim, mas isso não foi totalmente investigado. Avaliamos as adaptações cardíacas pós-natais de gêmeos diamnióticos monocoriônicos medindo o pró-peptídeo natriurético cerebral N-terminal, um precursor do peptídeo natriurético cerebral. Observamos os seguintes achados. Primeiro, gêmeos diamnióticos monocoriônicos com síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos apresentam uma carga cardíaca aumentada no nascimento e requerem cuidados intensivos completos para ambos os gêmeos para colapso circulatório pós-natal, que é aliviado pela fotocoagulação a laser fetoscópica. Segundo, gêmeos diamnióticos monocoriônicos com restrição seletiva de crescimento intrauterino apresentam carga cardíaca levemente aumentada no nascimento em comparação com a síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos, e a maioria requer cuidados intensivos para ambos os gêmeos devido a adaptações cardiovasculares deficientes. Terceiro, a razão para o aumento da carga cardíaca nesses gêmeos diamnióticos monocoriônicos é a transfusão de sangue desequilibrada via anastomoses vasculares intergêmeas, conforme demonstrado por um estudo comparativo entre gêmeos diamnióticos monocoriônicos e diamnióticos dicoriônicos com restrição seletiva de crescimento intrauterino. Mais estudos são necessários para determinar outros grupos de gêmeos diamnióticos monocoriônicos de alto risco. Além disso, uma nova estratégia terapêutica, incluindo terapia fetal, é obrigatória para prevenir o colapso cardiovascular pós-natal em gêmeos diamnióticos monocoriônicos.