Jornal da Ciência do Envelhecimento

Abstrato

Novo modelo de fornecimento de medicamentos garante tratamento adequado e alta adesão à polifarmácia em usuários idosos de opioides – resultados preliminares com pacientes ambulatoriais

Isabelle Arnet, Samuel S Allemann, Kenneth M Dürsteler, Johannes Strasser, Marc Vogel e Kurt E Hersberger

Contexto: A expectativa de vida de usuários mais velhos de drogas aumentou, principalmente graças ao tratamento com agonistas opioides (OAT). Asilos geralmente não são adaptados para acomodar pacientes com transtornos por uso de substâncias. Embora o cuidado e a adesão à polifarmácia em usuários mais velhos de opioides precisem de recursos consideráveis, por exemplo, visitas diárias a uma clínica ambulatorial, o tratamento ambulatorial e a vigilância são fornecidos pelo maior tempo possível. Desenvolvemos um novo modelo de fornecimento de medicamentos com um dispensador eletrônico de medicamentos pré-embalados localizado na casa do paciente, após permitir os requisitos legais relativos à dispensação de opioides, e apresentamos resultados preliminares de três pacientes ambulatoriais ilustrativos.

Métodos: A farmácia comunitária forneceu bolsas de unidade de dose com todos os medicamentos orais sólidos diretamente para a casa do paciente. Os opioides para substituição foram obtidos na clínica de dependência em intervalos de pelo menos uma semana, caso contrário, nas bolsas. As bolsas foram carregadas em um auxiliar de gerenciamento de medicamentos com trava e controle remoto que foi programado de acordo com o cronograma de medicamentos do paciente. O dispensador lembra os pacientes com alertas acústicos para tomar seus medicamentos e registra as datas e horários das recuperações dos medicamentos. Ele envia automaticamente um alerta se um paciente deixar de recuperar uma dose.

Resultados: Nossos três pacientes ambulatoriais usaram o dispensador eletrônico durante 659, 118 e 61 dias, com um total de 5, 9 e 18 pílulas para tomar diariamente em 1, 3 e 5 horários de ingestão, respectivamente. A maioria das doses foi tomada no horário predefinido (94%, 68,2% e 73,7%) ou deliberadamente com antecedência (dose de bolso). Os benefícios clínicos foram o início e a manutenção de uma terapia para demência ao longo de 18 meses e a supressão da carga viral do HIV ao longo de 1,8 anos (paciente 1), prevenção de nova escalada de dose de analgésicos (paciente 2) e liberação de avisos para iniciar a tarefa existencial de cozinhar (paciente 3).

Conclusão: Nosso novo modelo de fornecimento permite implementação adequada e persistência de tratamentos complexos com pacientes ambulatoriais. Os resultados clínicos melhoraram, os pacientes e cuidadores ficaram satisfeitos e os recursos foram economizados.