Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Nova abordagem exprapericárdica para o cardioversor desfibrilhador implantável

Madjarov JM

O número de doentes que preenchem os critérios para um cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) aumentou significativamente na última década. As derivações transvenosas tornaram-se o procedimento de eleição. No entanto, muitos doentes que podem beneficiar da terapêutica com CDI não são candidatos a um dispositivo transvenoso. O objetivo deste estudo foi avaliar o implante de CDI utilizando derivações extrapericárdicas com abordagem minimamente invasiva como prova de conceito. Os porcos Yorkshire (n = 9) foram anestesiados e ventilados mecanicamente. Todos os animais foram divididos em dois grupos: o grupo 1 incluiu animais saudáveis ​​que foram submetidos a implante de CDI e o grupo 2 incluiu implante de CDI após indução de enfarte agudo do miocárdio. Um elétrodo de desfibrilhação bipolar foi introduzido com auxílio minimamente invasivo. A bobina distal foi fixada ao tecido mole do pericárdio ao nível do ventrículo esquerdo. A bobina proximal foi fixada sobre o ventrículo direito sem abertura do pericárdio. O teste de desfibrilhação foi bem-sucedido em todos os animais utilizando definições padrão e fornecimento de energia de 27 a 37 J. Não houve diferenças significativas entre os valores do limiar de desfibrilhação (DFT) em ambos os grupos. A impedância média imediatamente antes do primeiro choque foi de 1.030 ohms no primeiro grupo e de 1.154 ohms no segundo grupo. Depois disso, a impedância média diminuiu gradualmente, independentemente de novos choques de desfibrilhação. A impedância média final foi de 877 ohms e 935 ohms no primeiro e segundo grupos, respetivamente. Não houve aumento de impedância entre a bobina e o gerador e não houve descargas inadequadas. A desfibrilhação bem sucedida foi conseguida em todos os animais. Não houve complicações relacionadas com a cirurgia ou colocação do dispositivo. Com base nos nossos dados, concluímos que a colocação extrapericárdica do CDI é uma abordagem viável que pode ser uma alternativa valiosa ou um complemento ao elétrodo atual do desfibrilhador