Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Ingestão de anti-inflamatórios não esteróides como factor de risco para anafilaxia durante a imunoterapia: uma série de casos

David C Fahmy e Jason K Lee

Enquadramento: A imunoterapia subcutânea com alergénios (SCIT) é um tratamento comum para a rinite sazonal e/ou perene, conjuntivite ou asma. Infelizmente, podem ocorrer eventos adversos durante o tratamento com imunoterapia com alergénios (AIT), incluindo reações sistémicas que podem variar em gravidade, desde manifestações cutâneas a anafilaxia.

Objectivos: Embora o efeito do ácido acetasalicílico (AAS) e de outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) nos mastócitos e como cofactores de anafilaxia tenham sido bem descritos, o seu papel no contexto da TIA não foi bem descrito. Os parâmetros da prática atual não abordam os AINE como um potencial fator de risco para a anafilaxia com AIT. Este artigo apresenta uma série de casos que oferecem evidências de que estes medicamentos também devem ser utilizados com precaução na administração da AIT.

Resultados: Descrevemos seis casos de doentes com diversas alergias ambientais que foram submetidos a TIA e sofreram anafilaxia. Na história, cada um destes doentes ingeriu AAS ou AINEs nas 24 horas após a injeção. Quatro dos seis doentes descritos optaram por continuar a AIT e permanecer em doses de manutenção sem incidentes. Estes doentes não fizeram alterações adicionais, exceto evitar os AINE 24 horas antes da injeção.

Conclusões: Estes casos podem chamar a atenção para o papel do AAS e de outros AINE na atuação como co-fator para a anafilaxia no contexto da SCIT. Os médicos que administram imunoterapia podem querer garantir que a sua discussão sobre os riscos e benefícios do tratamento inclui informação de que a utilização de AAS e AINE antes de receber a terapêutica pode aumentar o risco de uma reação sistémica. Os doentes podem desejar utilizar uma alternativa mais segura, se existir.