Jornal do Fígado

Abstrato

Parâmetros não invasivos de diagnóstico de varizes esofágicas: quais são sensíveis e aplicáveis; Um estudo piloto

Elham Ahmed Hassan, Abeer Sharaf El-din Abd El-rehim, Zain El-Abdeen Ahmed Sayed, Emad Farah Mohamed Kholef, Mostafa Abdullah Mohammed Hareedy e Refaat Fathy Abd EL-aal

Enquadramento: As varizes esofágicas (OV) têm o maior impacto clínico. A endoscopia digestiva alta é o gold standard para o diagnóstico de OV, apesar das suas próprias limitações. A deteção não invasiva de OV promete diminuir a necessidade de rastreio endoscópico.

Objectivos: Avaliar o nível de amónia no sangue, o diâmetro longitudinal do baço (SLD), a veia porta (PVD), a veia esplênica (SVD), a contagem de plaquetas e a relação plaquetas/SLD para avaliar a sua precisão preditiva como indicadores não invasivos para a presença de OV e a sua correlação com o tamanho das varizes. Doentes e métodos: Este foi um estudo prospetivo. Sessenta doentes cirróticos foram examinados através de endoscopia digestiva alta (para presença e tamanho de OV) e ecografia abdominal (para medição de PVD, SVD, SLD). Foram medidos o nível de amónia no sangue em jejum e a relação plaquetas/SLD.

Resultados: A amónia sanguínea, PVD, SVD e SLD foram significativamente mais elevados nos doentes com OV do que naqueles sem (P <0,001 para todos). Utilizando a área sob a curva característica de operação do recetor (AUC), estes parâmetros foram bons preditores para a presença de OV, onde o PVD teve a AUC mais elevada (I,00) seguida pela amónia no sangue (AUC 0,99) . O nível de amónia no sangue correlacionou-se com o tamanho das varizes (rho = 0,442, P = 0,002).

Conclusão: A amónia sanguínea, PVD, SVD e SLD foram bons preditores não invasivos para a presença de OV com superioridade de PVD e amónia. O nível de amónia no sangue pode ser clinicamente útil, uma vez que se correlaciona com o tamanho da OV, portanto, identificar os doentes que necessitam de um seguimento mais próximo e de rastreio endoscópico.